Ang mga social determinants sa panglawas (SDOH) suod nga nalambigit sa daghang sosyal ug ekonomikanhong mga hinungdan. Ang pagpamalandong hinungdanon sa pagkat-on sa SDH. Bisan pa, pipila ra ka mga taho ang nag-analisar sa mga programa sa SDH; kadaghanan mga cross-sectional nga pagtuon. Gitinguha namo nga magpahigayon og longitudinal evaluation sa programa sa SDH sa usa ka kurso sa edukasyon sa panglawas sa komunidad (CBME) nga gilunsad niadtong 2018 base sa lebel ug sulud sa gitaho nga pagpamalandong sa estudyante bahin sa SDH.
Disenyo sa Panukiduki: Usa ka kinatibuk-ang induktibong pamaagi sa kwalitatibong pag-analisar sa datos. Programa sa Edukasyon: Usa ka mandatory nga 4 ka semana nga internship sa kinatibuk-ang medisina ug pangunang pag-atiman sa University of Tsukuba School of Medicine, Japan, gitanyag sa tanang estudyante sa medisina sa ikalima ug ikaunom nga tuig. Ang mga estudyante migugol ug tulo ka semana sa pag-duty sa mga klinika sa komunidad ug mga ospital sa suburban ug rural nga mga lugar sa Ibaraki Prefecture. Pagkahuman sa unang adlaw sa mga lektyur sa SDH, ang mga estudyante gihangyo sa pag-andam sa mga istrukturado nga case report base sa mga sitwasyon nga nasugatan sa kurso. Sa katapusang adlaw, ang mga estudyante nagpaambit sa ilang mga kasinatian sa mga miting sa grupo ug nagpresentar ug papel bahin sa SDH. Ang programa nagpadayon sa pag-uswag ug paghatag ug kalamboan sa magtutudlo. Mga partisipante sa pagtuon: mga estudyante nga nakakompleto sa programa tali sa Oktubre 2018 ug Hunyo 2021. Analitikal: Ang lebel sa pagpamalandong giklasipikar nga reflective, analitikal o deskriptibo. Ang sulud gisusi gamit ang plataporma sa Solid Facts.
Among gisusi ang 118 ka mga report para sa 2018-19, 101 ka mga report para sa 2019-20 ug 142 ka mga report para sa 2020-21. Adunay 2 (1.7%), 6 (5.9%) ug 7 (4.8%) ka mga report sa pagpamalandong, 9 (7.6%), 24 (23.8%) ug 52 (35.9%) ka mga report sa pag-analisar, 36 (30.5%) matag usa, 48 (47.5%) ug 79 (54.5%) ka mga deskriptibo nga report. Dili na ako mokomento sa nahabilin. Ang gidaghanon sa mga proyekto sa Solid Facts sa report kay 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, ug 3.3 ± 1.4, matag usa.
Samtang gipino ang mga proyekto sa SDH sa mga kurso sa CBME, ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH padayon nga nagkalalom. Tingali kini napadali sa pag-uswag sa mga magtutudlo. Ang mahunahunaon nga pagsabot sa SDH mahimong magkinahanglan og dugang nga pag-uswag sa mga magtutudlo ug integrated nga edukasyon sa social sciences ug medisina.
Ang mga social determinants sa panglawas (SDH) mga dili medikal nga hinungdan nga makaimpluwensya sa kahimtang sa panglawas, lakip na ang palibot diin ang mga tawo natawo, nagtubo, nagtrabaho, nagpuyo ug nagkatigulang [1]. Ang SDH adunay dakong epekto sa panglawas sa mga tawo, ug ang medikal nga interbensyon lamang dili makausab sa mga epekto sa panglawas sa SDH [1,2,3]. Ang mga tighatag og serbisyong panglawas kinahanglan nga mahibalo sa SDH [4, 5] ug moamot sa katilingban isip mga tigpasiugda sa panglawas [6] aron maibanan ang negatibo nga mga sangputanan sa SDH [4,5,6].
Ang kamahinungdanon sa pagtudlo sa SDH sa undergraduate nga edukasyon sa medisina kay kaylap nga giila [4,5,7], apan adunay usab daghang mga hagit nga nalangkit sa edukasyon sa SDH. Alang sa mga estudyante sa medisina, ang kritikal nga kamahinungdanon sa pagkonektar sa SDH sa mga agianan sa biyolohikal nga sakit [8] mahimong mas pamilyar, apan ang koneksyon tali sa edukasyon sa SDH ug klinikal nga pagbansay mahimong limitado gihapon. Sumala sa American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, mas daghang edukasyon sa SDH ang gihatag sa una ug ikaduha nga tuig sa undergraduate nga edukasyon sa medisina kaysa sa ikatulo o ikaupat nga tuig [7]. Dili tanan nga mga eskwelahan sa medisina sa Estados Unidos nagtudlo sa SDH sa klinikal nga lebel [9], ang gitas-on sa kurso managlahi [10], ug ang mga kurso kasagaran mga elective [5, 10]. Tungod sa kakulang sa konsensus sa mga katakus sa SDH, ang mga estratehiya sa pagtimbang-timbang alang sa mga estudyante ug mga programa managlahi [9]. Aron mapalambo ang edukasyon sa SDH sulod sa undergraduate nga edukasyon sa medisina, gikinahanglan nga ipatuman ang mga proyekto sa SDH sa katapusang mga tuig sa undergraduate nga edukasyon sa medisina ug pagpahigayon sa angay nga ebalwasyon sa mga proyekto [7, 8]. Giila usab sa Japan ang kamahinungdanon sa edukasyon sa SDH sa edukasyon sa medisina. Niadtong 2017, ang edukasyon sa SDH gilakip sa kinauyokan nga kurikulum sa demonstrasyon nga edukasyon sa medisina, nga nagklaro sa mga tumong nga makab-ot sa paggradwar sa medikal nga eskwelahan [11]. Kini dugang nga gipasiugda sa 2022 nga rebisyon [12]. Bisan pa, ang mga pamaagi sa pagtudlo ug pagtimbang-timbang sa SDH wala pa matukod sa Japan.
Sa among miaging pagtuon, among gisusi ang lebel sa pagpamalandong sa mga report sa mga senior medical students ingon man ang ilang mga proseso pinaagi sa pagtimbang-timbang sa ebalwasyon sa proyekto sa SDH sa usa ka kurso sa edukasyon sa medisina nga nakabase sa komunidad (CBME) [13] sa usa ka unibersidad sa Hapon. Pagsabot sa SDH [14]. Ang pagsabot sa SDH nanginahanglan og transformative learning [10]. Ang panukiduki, lakip ang amoa, naka-focus sa mga pamalandong sa mga estudyante sa pagtimbang-timbang sa mga proyekto sa SDH [10, 13]. Sa mga inisyal nga kurso nga among gitanyag, ang mga estudyante daw mas nakasabot sa pipila ka elemento sa SDH kaysa sa uban, ug ang ilang lebel sa panghunahuna bahin sa SDH medyo ubos [13]. Gipalalom sa mga estudyante ang ilang pagsabot sa SDH pinaagi sa mga kasinatian sa komunidad ug giusab ang ilang mga panan-aw sa modelo sa medikal ngadto sa usa ka modelo sa kinabuhi [14]. Kini nga mga resulta bililhon kung ang mga sumbanan sa kurikulum alang sa edukasyon sa SDH ug ang ilang pagtimbang-timbang ug pagtimbang-timbang wala pa hingpit nga natukod [7]. Bisan pa, ang mga longitudinal evaluation sa mga programa sa undergraduate SDH talagsa ra nga gitaho. Kung kanunay natong mapakita ang usa ka proseso alang sa pagpaayo ug pagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH, kini magsilbi nga usa ka modelo alang sa mas maayo nga disenyo ug ebalwasyon sa mga programa sa SDH, nga makatabang sa pagpalambo sa mga sumbanan ug mga oportunidad alang sa undergraduate SDH.
Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagpakita sa proseso sa padayon nga pag-uswag sa programa sa edukasyon sa SDH para sa mga estudyante sa medisina ug pagpahigayon og longitudinal evaluation sa programa sa edukasyon sa SDH sa usa ka kurso sa CBME pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa repleksyon sa mga report sa estudyante.
Ang pagtuon migamit ug kinatibuk-ang induktibong pamaagi ug nagpahigayon ug kwalitatibong pag-analisa sa datos sa proyekto kada tuig sulod sa tulo ka tuig. Gisusi niini ang mga report sa SDH sa mga estudyante sa medisina nga na-enrol sa mga programa sa SDH sulod sa kurikulum sa CBME. Ang kinatibuk-ang induction usa ka sistematikong pamaagi sa pag-analisa sa kwalitatibong datos diin ang pag-analisa mahimong magiyahan sa piho nga mga tumong sa pagtimbang-timbang. Ang tumong mao ang pagtugot sa mga nahibal-an sa panukiduki nga mogawas gikan sa kanunay, dominante, o importante nga mga tema nga anaa sa hilaw nga datos imbes nga gihubit daan sa usa ka istrukturado nga pamaagi [15].
Ang mga partisipante sa pagtuon mga estudyante sa medisina sa ikalima ug ikaunom nga tuig sa University of Tsukuba School of Medicine nga nakakompleto sa mandatory nga 4 ka semana nga clinical internship sa kurso sa CBME tali sa Septyembre 2018 ug Mayo 2019 (2018–19). Marso 2020 (2019-20) o Oktubre 2020 ug Hulyo 2021 (2020-21).
Ang istruktura sa 4 ka semana nga kurso sa CBME ikatandi sa among nangaging mga pagtuon [13, 14]. Ang mga estudyante mokuha sa CBME sa ilang ikalima o ikaunom nga tuig isip kabahin sa kurso sa Introduction to Medicine, nga gidisenyo aron itudlo ang sukaranang kahibalo sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas, lakip ang promosyon sa panglawas, propesyonalismo, ug kolaborasyon sa interprofessional. Ang mga tumong sa kurikulum sa CBME mao ang pag-expose sa mga estudyante sa mga kasinatian sa mga doktor sa pamilya nga naghatag og angay nga pag-atiman sa lainlaing mga klinikal nga setting; pagreport sa mga kabalaka sa kahimsog sa mga lungsuranon, mga pasyente, ug mga pamilya sa lokal nga sistema sa pag-atiman sa panglawas; ug pagpalambo sa mga kahanas sa klinikal nga pangatarungan. . Matag 4 ka semana, 15-17 ka mga estudyante ang mokuha sa kurso. Ang mga rotation naglakip sa 1 ka semana sa usa ka setting sa komunidad, 1-2 ka semana sa usa ka klinika sa komunidad o gamay nga ospital, hangtod sa 1 ka semana sa usa ka ospital sa komunidad, ug 1 ka semana sa usa ka departamento sa medisina sa pamilya sa usa ka ospital sa unibersidad. Sa una ug katapusang mga adlaw, ang mga estudyante magtapok sa unibersidad aron motambong sa mga lektyur ug mga diskusyon sa grupo. Sa unang adlaw, gipasabut sa mga magtutudlo ang mga katuyoan sa kurso sa mga estudyante. Ang mga estudyante kinahanglan nga magsumite usa ka katapusang taho nga may kalabotan sa mga katuyoan sa kurso. Tulo ka core faculty (AT, SO, ug JH) ang nagplano sa kadaghanan sa mga kurso sa CBME ug mga proyekto sa SDH. Ang programa gihatud sa core faculty ug 10-12 ka adjunct faculty nga nalambigit sa undergraduate nga pagtudlo sa unibersidad samtang naghatud sa mga programa sa CBME isip mga practicing family physician o non-physician medical faculty nga pamilyar sa CBME.
Ang istruktura sa proyekto sa SDH sa kurso sa CBME nagsunod sa istruktura sa among nangaging mga pagtuon [13, 14] ug kanunay nga giusab (Fig. 1). Sa unang adlaw, ang mga estudyante mitambong sa usa ka hands-on nga lecture sa SDH ug nakakompleto sa mga buluhaton sa SDH sulod sa 4 ka semana nga rotation. Ang mga estudyante gihangyo sa pagpili og usa ka tawo o pamilya nga ilang nahimamat atol sa ilang internship ug magtigom og impormasyon aron ikonsiderar ang posibleng mga hinungdan nga makaapekto sa ilang panglawas. Ang World Health Organization naghatag og Solid Facts Second Edition [15], mga worksheet sa SDH, ug mga sample nga nahuman nga worksheet isip mga materyales sa pakisayran. Sa katapusang adlaw, ang mga estudyante nagpresentar sa ilang mga kaso sa SDH sa gagmay nga mga grupo, ang matag grupo gilangkoban sa 4-5 ka mga estudyante ug 1 ka magtutudlo. Pagkahuman sa presentasyon, ang mga estudyante gitahasan sa pagsumite sa usa ka katapusang report alang sa kurso sa CBME. Gihangyo sila sa paghulagway ug pag-asoy niini sa ilang kasinatian atol sa 4 ka semana nga rotation; gihangyo sila sa pagpasabut 1) ang kahinungdanon sa mga propesyonal sa panglawas nga nakasabot sa SDH ug 2) ang ilang papel sa pagsuporta sa papel sa panglawas sa publiko nga kinahanglan nga dulaon. Ang mga estudyante gihatagan og mga instruksyon alang sa pagsulat sa report ug detalyado nga impormasyon kung giunsa pagtimbang-timbang ang report (dugang nga materyal). Para sa mga assessment sa mga estudyante, gibana-bana nga 15 ka mga miyembro sa faculty (lakip ang mga core faculty members) ang nag-assess sa mga report batok sa mga criteria sa assessment.
Usa ka kinatibuk-ang pagtan-aw sa programa sa SDH sa kurikulum sa CBME sa University of Tsukuba Faculty of Medicine sa tuig akademiko nga 2018-19, ug ang proseso sa pagpaayo sa programa sa SDH ug pagpalambo sa faculty sa mga tuig akademiko nga 2019-20 ug 2020-21. Ang 2018-19 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, ang 2019-20 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020, ug ang 2020-21 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021. SDH: Mga Determinante sa Sosyal sa Panglawas, COVID-19: Sakit nga Coronavirus 2019
Sukad sa paglusad niini niadtong 2018, padayon namong giusab ang programa sa SDH ug naghatag og kalamboan sa mga magtutudlo. Sa pagsugod sa proyekto niadtong 2018, ang mga nag-unang magtutudlo nga nagpalambo niini naghatag og mga lektyur bahin sa pagpalambo sa magtutudlo ngadto sa ubang mga magtutudlo nga moapil sa proyekto sa SDH. Ang unang lektyur bahin sa pagpalambo sa mga magtutudlo nagpunting sa mga panan-aw sa SDH ug sosyolohikal sa mga klinikal nga setting.
Human sa pagkompleto sa proyekto sa tuig sa pag-eskwela sa 2018-19, nagpahigayon kami og miting sa pagpalambo sa magtutudlo aron hisgutan ug kumpirmahon ang mga tumong sa proyekto ug usbon ang proyekto sumala niana. Alang sa programa sa tuig sa pag-eskwela sa 2019-20, nga nagsugod gikan sa Septyembre 2019 hangtod Marso 2020, naghatag kami og mga Giya sa Facilitator, Mga Porma sa Ebalwasyon, ug Mga Kriterya para sa mga Faculty Coordinator aron ipahigayon ang mga Presentasyon sa Grupo sa SDH Topic sa katapusang adlaw. Human sa matag presentasyon sa grupo, nagpahigayon kami og mga interbyu sa grupo uban sa coordinator sa magtutudlo aron mapamalandongan ang programa.
Atol sa ikatulong tuig sa programa, gikan sa Septyembre 2020 hangtod Hunyo 2021, nagpahigayon kami og mga miting sa pagpalambo sa faculty aron hisgutan ang mga tumong sa programa sa edukasyon sa SDH gamit ang katapusang report. Naghimo kami og gagmay nga mga pagbag-o sa pag-assign sa katapusang report ug mga criteria sa ebalwasyon (dugang nga materyal). Gibag-o usab namo ang pormat ug mga deadline sa pag-file sa mga aplikasyon pinaagi sa kamot ug pag-file sa dili pa ang katapusang adlaw ngadto sa elektronik nga pag-file ug pag-file sulod sa 3 ka adlaw gikan sa kaso.
Aron mailhan ang mga importante ug komon nga tema sa tibuok report, among gisusi ang gilapdon sa pagka-reflect sa mga deskripsyon sa SDH ug gikuha ang lig-on nga mga factual factor nga nahisgotan. Tungod kay ang mga naunang review [10] nag-isip sa repleksyon isip usa ka porma sa ebalwasyon sa edukasyon ug programa, among natino nga ang gitakdang lebel sa repleksyon sa ebalwasyon mahimong magamit sa pag-evaluate sa mga programa sa SDH. Tungod kay ang repleksyon gihubit nga lahi sa lain-laing konteksto, among gisagop ang depinisyon sa repleksyon sa konteksto sa edukasyon sa medisina isip "ang proseso sa pag-analisar, pagpangutana ug pagtukod pag-usab sa mga kasinatian aron ma-evaluate kini alang sa mga katuyoan sa pagkat-on." /o pauswaga ang praktis,” sama sa gihulagway ni Aronson, base sa depinisyon ni Mezirow sa kritikal nga pagpamalandong [16]. Sama sa among miaging pagtuon [13], 4 ka tuig nga panahon sa 2018–19, 2019–20 ug 2020–21. sa katapusang report, si Zhou giklasipikar nga deskriptibo, analitikal, o reflektif. Kini nga klasipikasyon gibase sa akademikong istilo sa pagsulat nga gihulagway sa University of Reading [17]. Tungod kay ang pipila ka mga pagtuon sa edukasyon nagsusi sa lebel sa pagpamalandong sa parehas nga paagi [18], among natino nga angay gamiton kini nga klasipikasyon aron masusi ang lebel sa pagpamalandong niini nga report sa panukiduki. Ang usa ka naratibo nga report usa ka report nga naggamit sa balangkas sa SDH aron ipasabut ang usa ka kaso, apan diin walay paghiusa sa mga hinungdan. Ang usa ka analitikal nga report usa ka report nga naghiusa sa mga hinungdan sa SDH. Pagpamalandong Ang mga taho sa sekswal mao ang mga taho diin ang mga tagsulat dugang nga nagpamalandong sa ilang mga hunahuna bahin sa SDH. Ang mga taho nga wala mahulog sa usa niini nga mga kategorya giklasipikar nga dili masusi. Gigamit namo ang pag-analisa sa sulud base sa sistema sa Solid Facts, bersyon 2, aron masusi ang mga hinungdan sa SDH nga gihulagway sa mga taho [19]. Ang mga sulod sa katapusang report nahiuyon sa mga tumong sa programa. Ang mga estudyante gihangyo sa pagpamalandong sa ilang mga kasinatian aron ipasabut ang kahinungdanon sa pagsabot sa mga propesyonal sa panglawas sa SDH ug sa ilang kaugalingong papel sa katilingban. Gisusi sa SO ang lebel sa reflectance nga gihulagway sa report. Human sa pagkonsiderar sa mga hinungdan sa SDH, gihisgutan ug gikumpirma nila ni SO, JH, ug AT ang mga criteria sa kategorya. Gisubli ni SO ang pag-analisar. Dugang nga gihisgutan nila ni SO, JH, ug AT ang pag-analisar sa mga report nga nanginahanglan og mga pagbag-o sa klasipikasyon. Nakaabot sila sa katapusang konsensus sa pag-analisar sa tanang report.
Mikabat sa 118, 101 ug 142 ka mga estudyante ang miapil sa programa sa SDH sa mga tuig akademiko nga 2018-19, 2019-20 ug 2020-21. Adunay 35 (29.7%), 34 (33.7%) ug 55 (37.9%) ka mga babayeng estudyante, matag usa.
Ang Figure 2 nagpakita sa distribusyon sa lebel sa pagpamalandong kada tuig kon itandi sa among miaging pagtuon, nga nag-analisar sa lebel sa pagpamalandong sa mga report nga gisulat sa mga estudyante sa 2018-19 [13]. Sa 2018-2019, 36 (30.5%) ka mga report ang giklasipikar nga naratibo, sa 2019-2020 – 48 (47.5%) ka mga report, sa 2020-2021 – 79 (54.5%) ka mga report. Adunay 9 (7.6%) ka mga analytical report sa 2018-19, 24 (23.8%) ka mga analytical report sa 2019-20 ug 52 (35.9%) sa 2020-21. Adunay 2 (1.7%) ka mga reflection report sa 2018-19, 6 (5.9%) sa 2019-20 ug 7 (4.8%) sa 2020-21. 71 (60.2%) ka mga report ang giklasipikar nga dili masusi sa 2018-2019, 23 (22.8%) ka mga report sa 2019-2020, ug 7 (4.8%) ka mga report sa 2020–2021. Giklasipikar nga dili masusi. Ang Talaan 1 naghatag og mga ehemplo sa mga report alang sa matag lebel sa pagpamalandong.
Ang lebel sa pagpamalandong sa mga report sa estudyante sa mga proyekto sa SDH nga gitanyag sa mga tuig akademiko nga 2018-19, 2019-20 ug 2020-21. Ang 2018-19 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, ang 2019-20 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020, ug ang 2020-21 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021. SDH: Mga Determinante sa Katilingban sa Panglawas
Ang porsyento sa mga hinungdan sa SDH nga gihulagway sa report gipakita sa Figure 3. Ang aberids nga gidaghanon sa mga hinungdan nga gihulagway sa mga report kay 2.0 ± 1.2 sa 2018-19, 2.6 ± 1.3 sa 2019-20 ug 3.3 ± 1.4 sa 2020-21.
Porsyento sa mga estudyante nga nagtaho nga naghisgot sa matag butang sa Solid Facts Framework (2nd Edition) sa mga report sa 2018-19, 2019-20, ug 2020-21. Ang panahon nga 2018-19 nagtumong sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, ang 2019-20 nagtumong sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020 ug ang 2020-21 nagtumong sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021, kini ang mga petsa sa eskema. Sa tuig akademiko sa 2018/19 adunay 118 ka mga estudyante, sa tuig akademiko sa 2019/20 - 101 ka mga estudyante, sa tuig akademiko sa 2020/21 - 142 ka mga estudyante.
Gipaila namo ang usa ka programa sa edukasyon sa SDH ngadto sa usa ka gikinahanglan nga kurso sa CBME para sa mga undergraduate nga estudyante sa medisina ug gipresentar ang mga resulta sa tulo ka tuig nga ebalwasyon sa programa nga nagsusi sa lebel sa pagpamalandong sa SDH sa mga report sa estudyante. Human sa 3 ka tuig nga pagpatuman sa proyekto ug padayon nga pagpaayo niini, kadaghanan sa mga estudyante nakahimo sa paghulagway sa SDH ug pagpasabut sa pipila ka mga hinungdan sa SDH sa usa ka report. Sa laing bahin, pipila ra ka mga estudyante ang nakahimo sa pagsulat og mga replektibong report bahin sa SDH.
Kon itandi sa tuig sa pag-eskwela sa 2018-19, ang mga tuig sa pag-eskwela sa 2019-20 ug 2020-21 nakakita og hinay-hinay nga pagtaas sa proporsyon sa mga analitikal ug deskriptibo nga mga report, samtang ang proporsyon sa mga wala masusi nga mga report mikunhod pag-ayo, nga mahimong tungod sa mga pag-uswag sa programa ug pag-uswag sa magtutudlo. Ang pag-uswag sa magtutudlo hinungdanon sa mga programa sa edukasyon sa SDH [4, 9]. Naghatag kami og padayon nga propesyonal nga pag-uswag alang sa mga magtutudlo nga miapil sa programa. Sa dihang gilunsad ang programa niadtong 2018, ang Japan Primary Care Association, usa sa mga asosasyon sa akademikong medisina sa pamilya ug panglawas sa publiko sa Japan, bag-o lang nagpatik og usa ka pahayag bahin sa SDH alang sa mga doktor sa primary care sa Hapon. Kadaghanan sa mga magtutudlo wala pamilyar sa termino nga SDH. Pinaagi sa pag-apil sa mga proyekto ug pakig-uban sa mga estudyante pinaagi sa mga presentasyon sa kaso, ang mga magtutudlo hinay-hinay nga nagpalalom sa ilang pagsabot sa SDH. Dugang pa, ang pagklaro sa mga tumong sa mga programa sa SDH pinaagi sa padayon nga propesyonal nga pag-uswag sa magtutudlo mahimong makatabang sa pagpauswag sa mga kwalipikasyon sa magtutudlo. Usa ka posible nga pangagpas mao nga ang programa miuswag sa paglabay sa panahon. Ang ingon nga giplano nga mga pag-uswag mahimong magkinahanglan og daghang oras ug paningkamot. Kabahin sa plano sa 2020–2021, ang epekto sa pandemya sa COVID-19 sa kinabuhi ug edukasyon sa mga estudyante [20, 21, 22, 23] mahimong hinungdan nga ang mga estudyante motan-aw sa SDH isip usa ka isyu nga makaapekto sa ilang kaugalingong kinabuhi ug makatabang kanila sa paghunahuna bahin sa SDH.
Bisan pa man og misaka ang gidaghanon sa mga hinungdan sa SDH nga gihisgutan sa report, ang insidente sa lain-laing mga hinungdan managlahi, nga mahimong may kalabutan sa mga kinaiya sa palibot sa praktis. Ang taas nga rate sa sosyal nga suporta dili ikatingala tungod sa kanunay nga kontak sa mga pasyente nga nakadawat na og medikal nga pag-atiman. Kanunay usab nga gihisgutan ang transportasyon, nga mahimong tungod sa kamatuoran nga ang mga lugar sa CBME nahimutang sa suburban o rural nga mga lugar diin ang mga estudyante aktuwal nga nakasinati og dili kombenyente nga mga kondisyon sa transportasyon ug adunay higayon nga makig-uban sa mga tawo sa ingon nga mga palibot. Nahisgotan usab ang stress, sosyal nga pag-inusara, trabaho ug pagkaon, nga lagmit masinati sa daghang mga estudyante sa praktis. Sa laing bahin, ang epekto sa dili patas nga sosyal ug kawalay trabaho sa kahimsog mahimong lisud sabton niining mubo nga panahon sa pagtuon. Ang mga hinungdan sa SDH nga nasugatan sa mga estudyante sa praktis mahimo usab nga magdepende sa mga kinaiya sa lugar sa praktis.
Bililhon ang among pagtuon tungod kay padayon namong gisusi ang programa sa SDH sulod sa programa sa CBME nga among gitanyag sa mga undergraduate nga estudyante sa medisina pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa pagpamalandong sa mga report sa estudyante. Ang mga senior nga estudyante sa medisina nga nagtuon sa klinikal nga medisina sulod sa daghang katuigan adunay medikal nga panan-aw. Busa, sila adunay potensyal nga makakat-on pinaagi sa pagkonektar sa mga social sciences nga gikinahanglan alang sa mga programa sa SDH sa ilang kaugalingong mga panan-aw sa medisina [14]. Busa, importante kaayo nga hatagan ang mga programa sa SDH niining mga estudyante. Niini nga pagtuon, nakahimo kami sa padayon nga pagtimbang-timbang sa programa pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa pagpamalandong sa mga report sa estudyante. Campbell et al. Sumala sa report, ang mga eskwelahan sa medisina sa US ug mga programa sa physician assistant nagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH pinaagi sa mga survey, focus group, o datos sa ebalwasyon sa tunga-tunga sa grupo. Ang labing kasagarang gigamit nga sukdanan sa pagsukod sa ebalwasyon sa proyekto mao ang tubag ug katagbawan sa estudyante, kahibalo sa estudyante, ug pamatasan sa estudyante [9], apan ang usa ka estandardisado ug epektibo nga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa mga proyekto sa edukasyon sa SDH wala pa matukod. Kini nga pagtuon nagpasiugda sa mga longitudinal nga pagbag-o sa ebalwasyon sa programa ug padayon nga pag-uswag sa programa ug makatampo sa pag-uswag ug ebalwasyon sa mga programa sa SDH sa ubang mga institusyon sa edukasyon.
Bisan tuod ang kinatibuk-ang lebel sa pagpamalandong sa mga estudyante misaka pag-ayo sa tibuok panahon sa pagtuon, ang proporsyon sa mga estudyante nga nagsulat og mga reflective report nagpabilin nga ubos. Ang dugang nga mga pamaagi sa sosyolohiya mahimong kinahanglan nga mapalambo alang sa dugang nga pag-uswag. Ang mga buluhaton sa programa sa SDH nanginahanglan sa mga estudyante nga i-integrate ang mga panan-aw sa sosyolohiya ug medikal, nga managlahi ang pagkakomplikado kon itandi sa modelo sa medikal [14]. Sama sa among nahisgotan sa ibabaw, importante ang paghatag og mga kurso sa SDH sa mga estudyante sa high school, apan ang pag-organisar ug pagpaayo sa mga programa sa edukasyon sugod sa sayo nga edukasyon sa medisina, pagpalambo sa mga panan-aw sa sosyolohiya ug medikal, ug pag-integrate niini mahimong epektibo sa pagpadayon sa pag-uswag sa mga estudyante. 'pagpalambo. Pagsabot sa SDH. Ang dugang nga pagpalapad sa mga panan-aw sa sosyolohiya sa mga magtutudlo mahimo usab nga makatabang sa pagdugang sa pagpamalandong sa estudyante.
Kini nga pagbansay adunay daghang mga limitasyon. Una, ang setting sa pagtuon limitado sa usa ka eskwelahan sa medisina sa Japan, ug ang setting sa CBME limitado sa usa ka lugar sa suburban o rural nga Japan, sama sa among nangaging mga pagtuon [13, 14]. Gipasabot namo ang background niini nga pagtuon ug ang nangaging mga pagtuon sa detalyado. Bisan pa niini nga mga limitasyon, angay nga matikdan nga among gipakita ang mga resulta gikan sa mga proyekto sa SDH sa mga proyekto sa CBME sa daghang mga tuig. Ikaduha, base lamang niini nga pagtuon, lisud mahibal-an ang posibilidad sa pagpatuman sa reflective learning gawas sa mga programa sa SDH. Gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron mapalambo ang reflective learning sa SDH sa undergraduate nga edukasyon sa medisina. Ikatulo, ang pangutana kung ang pag-uswag sa faculty nakatampo ba sa pag-uswag sa programa lapas sa sakup sa mga hypotheses niini nga pagtuon. Ang kaepektibo sa pagtukod og team sa magtutudlo nanginahanglan dugang nga pagtuon ug pagsulay.
Nagpahigayon kami og longitudinal evaluation sa programa sa edukasyon sa SDH para sa mga senior medical students sulod sa kurikulum sa CBME. Gipakita namo nga ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH padayon nga nagkalalom samtang nagkahamtong ang programa. Ang pagpalambo sa mga programa sa SDH mahimong magkinahanglan og panahon ug paningkamot, apan ang pagpalambo sa magtutudlo nga nagtumong sa pagdugang sa pagsabot sa mga magtutudlo sa SDH mahimong epektibo. Aron mas mapauswag ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH, ang mga kurso nga mas nahiusa sa social sciences ug medisina mahimong kinahanglan nga palambuon.
Ang tanan nga datos nga gisusi atol sa kasamtangang pagtuon anaa gikan sa katugbang nga tagsulat kon adunay makatarunganong hangyo.
World Health Organization. Mga hinungdan sa sosyal nga panglawas. Anaa sa: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Gi-access niadtong Nobyembre 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Mga hinungdan sa sosyal nga panglawas: Panahon na aron tan-awon ang mga hinungdan sa mga hinungdan. Public Health Reports 2014; 129: 19–31.
2030 Mga himsog nga tawo. Mga hinungdan sa sosyal nga panglawas. Anaa sa: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Gi-access niadtong Nobyembre 17, 2022
Komisyon sa Pagbansay sa mga Propesyonal sa Panglawas aron Matubag ang mga Sosyal nga Determinant sa Panglawas, Komisyon sa Pangkalibutanong Panglawas, Institute of Medicine, National Academies of Sciences, Engineering, ug Medicine. Usa ka sistema alang sa pagbansay sa mga propesyonal sa panglawas aron matubag ang mga sosyal nga determinant sa panglawas. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Paghiusa sa mga sosyal nga hinungdan sa panglawas ngadto sa edukasyon sa medisina sa mga gradwado: usa ka panawagan sa aksyon. Academy of Medical Sciences. 2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Istruktura sa CanMEDS. Anaa sa: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Gi-access niadtong Nobyembre 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Pagtubag sa mga sosyal nga hinungdan sa panglawas sa kurikulum sa edukasyon sa undergraduate Edukasyong Medikal: Report sa Panukiduki. Praktis sa mas taas nga edukasyong medikal. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dose ka mga tip para sa pagtudlo sa mga sosyal nga hinungdan sa panglawas sa medisina. Pagtudlo sa medisina. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Pagtimbang-timbang ug pag-evaluate sa mga sosyal nga determinant sa edukasyon sa panglawas: Usa ka nasudnong surbey sa mga eskwelahan sa medisina sa US ug mga programa sa physician assistant. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Pagtudlo sa mga sosyal nga determinant sa panglawas sa graduate medical education: usa ka scoping review. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministri sa Edukasyon, Kultura, Isports, Siyensiya ug Teknolohiya. Modelo sa kinauyokan nga kurikulum sa edukasyong medikal nga gibag-o niadtong 2017. (Pinulongan nga Hapon). Anaa sa: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Gi-access: Disyembre 3, 2022
Ministri sa Edukasyon, Kultura, Isports, Siyensiya ug Teknolohiya. Medikal nga Modelo sa Edukasyon nga Kinauyokan nga Kurikulum, 2022 nga Pagbag-o. Anaa sa: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Gi-access: Disyembre 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Pagsabot sa mga estudyante sa mga sosyal nga determinant sa panglawas sa usa ka kurso nga nakabase sa komunidad: usa ka kinatibuk-ang induktibong pamaagi sa kwalitatibong pag-analisar sa datos. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Giunsa pagkat-on sa mga estudyante sa medisina bahin sa SDH sa katilingban? Kwalitatibong panukiduki gamit ang realistikong pamaagi. Pagtudlo sa medisina. 2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas. Usa ka kinatibuk-ang induktibong pamaagi sa pag-analisar sa kwalitatibong datos sa pagtimbang-timbang. Ang akong ngalan mao si Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dose ka mga tip para sa mahunahunaon nga pagkat-on sa tanang lebel sa edukasyon sa medisina. Pagtudlo sa medisina. 2011;33(3):200–5.
Unibersidad sa Reading. Deskriptibo, analitikal ug mapamalandong pagsulat. Anaa sa: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Gi-update niadtong Enero 2, 2020. Gi-access niadtong Nobyembre 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Pamalandong sa edukasyon sa magtutudlo: kahulugan ug implementasyon. Pagtudlo, pagtudlo, pag-edukar. 1995;11(1):33-49.
World Health Organization. Mga hinungdan sa sosyal nga panglawas: Ang tinuod nga mga kamatuoran. ikaduhang edisyon. Anaa sa: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Gi-access: Nobyembre 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo sa medikal nga edukasyon ni Michaeli T. mga nasud. Internasyonal nga Journal of Medical Education. 2022;13:35–46.
Oras sa pag-post: Oktubre-28-2023