Ang mga social determinants sa kahimsog (SDOH) suod nga nalambigit sa daghang sosyal ug ekonomikanhon nga mga hinungdan.Ang pagpamalandong hinungdanon sa pagkat-on sa SDH.Bisan pa, pipila ra nga mga taho ang nag-analisar sa mga programa sa SDH;kadaghanan kay cross-sectional studies.Nagtinguha kami nga maghimo usa ka longhitudinal nga ebalwasyon sa programa sa SDH sa usa ka kurso sa edukasyon sa kahimsog sa komunidad (CBME) nga gilunsad kaniadtong 2018 base sa lebel ug sulud sa gi-report sa estudyante nga pagpamalandong sa SDH.
Disenyo sa panukiduki: Usa ka kinatibuk-ang inductive nga pamaagi sa pagtuki sa datos sa kwalitatibo.Programa sa Edukasyon: Usa ka pinugos nga 4-semana nga internship sa kinatibuk-ang medisina ug panguna nga pag-atiman sa University of Tsukuba School of Medicine, Japan, gitanyag sa tanan nga ikalima ug ikaunom nga tuig nga medikal nga mga estudyante.Ang mga estudyante migugol ug tulo ka semana sa katungdanan sa mga klinika sa komunidad ug mga ospital sa suburban ug rural nga mga dapit sa Ibaraki Prefecture.Human sa unang adlaw sa mga lecture sa SDH, ang mga estudyante gihangyo sa pag-andam sa structured case reports base sa mga sitwasyon nga nasugatan atol sa kurso.Sa katapusang adlaw, gipaambit sa mga estudyante ang ilang mga kasinatian sa mga miting sa grupo ug gipresentar ang usa ka papel sa SDH.Ang programa nagpadayon sa pagpalambo ug paghatag ug kalamboan sa magtutudlo.Mga partisipante sa pagtuon: mga estudyante nga nakakompleto sa programa tali sa Oktubre 2018 ug Hunyo 2021. Analytical: Ang lebel sa pagpamalandong giklasipikar nga reflective, analytical o descriptive.Ang sulud gisusi gamit ang Solid Facts nga plataporma.
Among gianalisa ang 118 ka report para sa 2018-19, 101 ka report para sa 2019-20 ug 142 ka report para sa 2020-21.Adunay 2 (1.7%), 6 (5.9%) ug 7 (4.8%) nga mga taho sa pagpamalandong, 9 (7.6%), 24 (23.8%) ug 52 (35.9%) nga mga taho sa pagtuki, 36 (30.5%) matag usa, 48 (47.5%) ug 79 (54.5%) deskriptibo nga mga taho.Dili ko mokomentaryo sa uban.Ang gidaghanon sa mga proyekto sa Solid Facts sa report mao ang 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, ug 3.3 ± 1.4, matag usa.
Samtang ang mga proyekto sa SDH sa mga kurso sa CBME gipino, ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH nagpadayon nga milawom.Tingali kini gipadali sa pag-uswag sa faculty.Ang usa ka reflective nga pagsabot sa SDH mahimong magkinahanglan og dugang nga pag-uswag sa faculty ug integrated nga edukasyon sa social sciences ug medisina.
Ang mga social determinants sa kahimsog (SDH) mao ang dili medikal nga mga hinungdan nga nag-impluwensya sa kahimtang sa kahimsog, lakip ang palibot diin ang mga tawo natawo, nagtubo, nagtrabaho, nagpuyo ug edad [1].Ang SDH adunay dakong epekto sa panglawas sa mga tawo, ug ang medikal nga interbensyon lamang dili makausab sa mga epekto sa panglawas sa SDH [1,2,3].Ang mga health care providers kinahanglang mahibalo sa SDH [4, 5] ug makatampo sa katilingban isip mga tigpasiugda sa panglawas [6] aron makunhuran ang negatibo nga mga sangputanan sa SDH [4,5,6].
Ang kamahinungdanon sa pagtudlo sa SDH sa undergraduate nga medikal nga edukasyon kaylap nga giila [4,5,7], apan adunay daghan usab nga mga hagit nga nalangkit sa edukasyon sa SDH.Alang sa medikal nga mga estudyante, ang kritikal nga importansya sa pag-link sa SDH ngadto sa biological nga mga agianan sa sakit [8] mahimong mas pamilyar, apan ang koneksyon tali sa SDH nga edukasyon ug klinikal nga pagbansay mahimo pa nga limitado.Sumala sa American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, mas daghang edukasyon sa SDH ang gihatag sa una ug ikaduha nga tuig sa undergraduate nga medikal nga edukasyon kaysa sa ikatulo o ikaupat nga tuig [7].Dili tanan nga medikal nga mga eskwelahan sa Estados Unidos nagtudlo sa SDH sa klinikal nga lebel [9], ang gitas-on sa kurso magkalainlain [10], ug ang mga kurso kanunay nga elective [5, 10].Tungod sa kakulang sa consensus sa mga katakus sa SDH, ang mga estratehiya sa pagtasa alang sa mga estudyante ug mga programa magkalainlain [9].Aron mapauswag ang edukasyon sa SDH sulod sa undergraduate nga medikal nga edukasyon, gikinahanglan nga ipatuman ang mga proyekto sa SDH sa katapusang mga tuig sa undergraduate nga medikal nga edukasyon ug pagpahigayon sa angay nga pagtimbang-timbang sa mga proyekto [7, 8].Giila usab sa Japan ang kamahinungdanon sa edukasyon sa SDH sa medikal nga edukasyon.Sa 2017, ang edukasyon sa SDH gilakip sa kinauyokan nga kurikulum sa demonstrasyon nga medikal nga edukasyon, nga nagpatin-aw sa mga katuyoan nga makab-ot sa pagtapos sa medikal nga eskwelahan [11].Kini dugang nga gipasiugda sa 2022 nga rebisyon [12].Bisan pa, ang mga pamaagi sa pagtudlo ug pag-assess sa SDH wala pa natukod sa Japan.
Sa among miaging pagtuon, among gi-assess ang lebel sa pagpamalandong sa mga senior nga mga estudyante sa medikal nga mga taho ingon man ang ilang mga proseso pinaagi sa pag-assess sa ebalwasyon sa proyekto sa SDH sa usa ka community-based medical education (CBME) nga kurso [13] sa usa ka Japanese university.Pagsabut sa SDH [14].Ang pagsabut sa SDH nanginahanglan pagbag-o sa pagkat-on [10].Ang panukiduki, lakip ang atoa, naka-focus sa mga pamalandong sa mga estudyante sa pagtimbang-timbang sa mga proyekto sa SDH [10, 13].Sa inisyal nga mga kurso nga among gitanyag, ang mga estudyante daw mas nakasabut sa pipila ka mga elemento sa SDH kay sa uban, ug ang ilang lebel sa paghunahuna mahitungod sa SDH medyo ubos [13].Gipalalom sa mga estudyante ang ilang pagsabut sa SDH pinaagi sa mga kasinatian sa komunidad ug gibag-o ang ilang mga panan-aw sa modelo sa medikal nga usa ka modelo sa kinabuhi [14].Kini nga mga resulta bililhon kung ang mga sumbanan sa kurikulum alang sa edukasyon sa SDH ug ang ilang pagtasa ug pagtasa wala pa hingpit nga natukod [7].Bisan pa, ang mga longhitudinal nga ebalwasyon sa undergraduate nga mga programa sa SDH panagsa ra nga gitaho.Kon kita makanunayon nga makapakita ug proseso alang sa pagpalambo ug pagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH, kini magsilbi nga modelo alang sa mas maayong disenyo ug ebalwasyon sa mga programa sa SDH, nga makatabang sa pagpalambo sa mga sumbanan ug mga oportunidad alang sa undergraduate nga SDH.
Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagpakita sa proseso sa padayon nga pag-uswag sa SDH nga programa sa edukasyon alang sa medikal nga mga estudyante ug sa pagpahigayon sa usa ka longhitudinal nga ebalwasyon sa SDH nga programa sa edukasyon sa usa ka CBME nga kurso pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa pagpamalandong sa mga taho sa estudyante.
Ang pagtuon migamit ug kinatibuk-ang inductive approach ug nagpahigayon ug qualitative analysis sa project data kada tuig sulod sa tulo ka tuig.Gisusi niini ang mga taho sa SDH sa mga medikal nga estudyante nga na-enrol sa mga programa sa SDH sulod sa CBME curricula.Kinatibuk-ang induction mao ang usa ka sistematikong pamaagi alang sa pag-analisar sa qualitative data diin ang pagtuki mahimong magiyahan sa piho nga evaluative tumong.Ang tumong mao ang pagtugot sa mga resulta sa panukiduki nga mogawas gikan sa kanunay, dominante, o importante nga mga tema nga anaa sa hilaw nga datos kay sa gitakda nang daan sa usa ka structured nga pamaagi [15].
Ang mga partisipante sa pagtuon mao ang ikalima ug ikaunom nga tuig nga mga estudyante sa medikal sa University of Tsukuba School of Medicine nga nakatapos sa usa ka mandatory nga 4-semana nga clinical internship sa kurso sa CBME tali sa Septyembre 2018 ug Mayo 2019 (2018-19).Marso 2020 (2019-20) o Oktubre 2020 ug Hulyo 2021 (2020-21).
Ang istruktura sa 4-semana nga kurso sa CBME ikatandi sa among miaging mga pagtuon [13, 14].Gikuha sa mga estudyante ang CBME sa ilang ikalima o ikaunom nga tuig isip bahin sa kurso sa Introduction to Medicine, nga gilaraw aron itudlo ang sukaranan nga kahibalo sa mga propesyonal sa pag-atiman sa kahimsog, lakip ang promosyon sa kahimsog, propesyonalismo, ug interprofessional nga kolaborasyon.Ang mga katuyoan sa kurikulum sa CBME mao ang pagbutyag sa mga estudyante sa mga kasinatian sa mga doktor sa pamilya nga naghatag ug angay nga pag-atiman sa lainlaing mga setting sa klinika;ireport ang mga kabalaka sa kahimsog sa mga lungsuranon, pasyente, ug pamilya sa lokal nga sistema sa pag-atiman sa kahimsog;ug pagpalambo sa mga kahanas sa klinikal nga pangatarungan..Matag 4 ka semana, 15-17 ka estudyante ang mokuha sa kurso.Ang mga rotation naglakip sa 1 ka semana sa komunidad, 1-2 ka semana sa community clinic o gamay nga ospital, hangtod sa 1 ka semana sa community hospital, ug 1 ka semana sa family medicine department sa unibersidad nga ospital.Sa una ug kataposang mga adlaw, ang mga estudyante magtigom sa unibersidad aron motambong sa mga lektyur ug mga panaghisgot sa grupo.Sa unang adlaw, gipasabot sa mga magtutudlo ang mga tumong sa kurso ngadto sa mga estudyante.Ang mga estudyante kinahanglan nga mosumite usa ka katapusan nga taho nga may kalabutan sa mga katuyoan sa kurso.Tulo ka core faculty (AT, SO, ug JH) ang nagplano sa kadaghanan sa mga kurso sa CBME ug mga proyekto sa SDH.Ang programa gihatag sa core faculty ug 10-12 adjunct faculty nga nalambigit sa undergraduate nga pagtudlo sa unibersidad samtang naghatud sa mga programa sa CBME isip nagpraktis sa mga doktor sa pamilya o non-physician medical faculty nga pamilyar sa CBME.
Ang istruktura sa proyekto sa SDH sa kurso sa CBME nagsunod sa istruktura sa among nangaging mga pagtuon [13, 14] ug kanunay nga giusab (Fig. 1).Sa unang adlaw, ang mga estudyante mitambong sa usa ka hands-on nga SDH lecture ug nakakompleto sa mga assignment sa SDH atol sa 4 ka semana nga rotation.Gihangyo ang mga estudyante sa pagpili og tawo o pamilya nga ilang nahimamat atol sa ilang internship ug magtigom og impormasyon aron makonsiderar ang posibleng mga hinungdan nga makaapekto sa ilang panglawas.Ang World Health Organization naghatag ug Solid Facts Second Edition [15], SDH worksheets, ug sample complete worksheets isip reference material.Sa katapusang adlaw, gipresentar sa mga estudyante ang ilang mga kaso sa SDH sa gagmay nga mga grupo, matag grupo naglangkob sa 4-5 ka mga estudyante ug 1 ka magtutudlo.Pagkahuman sa presentasyon, ang mga estudyante gitahasan sa pagsumite sa katapusang taho alang sa kurso sa CBME.Gihangyo sila sa paghulagway ug pag-asoy niini sa ilang kasinatian sa panahon sa 4 ka semana nga rotation;gihangyo sila sa pagpatin-aw sa 1) ang kamahinungdanon sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga nakasabut sa SDH ug 2) ang ilang tahas sa pagsuporta sa papel sa panglawas sa publiko nga kinahanglan himuon.Gihatagan ang mga estudyante og mga instruksyon sa pagsulat sa report ug detalyadong impormasyon kon unsaon pagtimbang-timbang sa report (dugang nga materyal).Alang sa mga pagtasa sa estudyante, gibana-bana nga 15 ka mga miyembro sa faculty (lakip ang kinauyokan nga mga miyembro sa faculty) ang nag-assess sa mga taho batok sa mga pamatasan sa pagtasa.
Usa ka kinatibuk-ang pagtan-aw sa programa sa SDH sa kurikulum sa CBME sa Unibersidad sa Tsukuba Faculty of Medicine sa 2018-19 nga tuig sa akademiko, ug ang proseso sa pagpaayo sa programa sa SDH ug pag-uswag sa faculty sa 2019-20 ug 2020-21 nga tuig sa akademiko.Ang 2018-19 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, ang 2019-20 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020, ug ang 2020-21 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021. SDH: Social Determinants of Health, COVID-19: Sakit sa Coronavirus 2019
Sukad sa paglansad niini kaniadtong 2018, padayon namon nga giusab ang programa sa SDH ug gihatagan ang pagpauswag sa mga magtutudlo.Sa dihang nagsugod ang proyekto niadtong 2018, ang kinauyokan nga mga magtutudlo nga nagpalambo niini mihatag og mga lektyur sa pagpalambo sa magtutudlo ngadto sa ubang mga magtutudlo nga moapil sa proyekto sa SDH.Ang unang lecture sa pagpalambo sa faculty naka-focus sa SDH ug sociological perspectives sa clinical settings.
Pagkahuman sa proyekto sa tuig sa pagtungha sa 2018-19, nagpahigayon kami usa ka miting sa pagpalambo sa magtutudlo aron hisgutan ug kumpirmahon ang mga katuyoan sa proyekto ug usbon ang proyekto sumala niana.Para sa 2019-20 school year program, nga midagan gikan sa Septiyembre 2019 hangtod Marso 2020, naghatag kami og Facilitator Guides, Evaluation Forms, ug Criteria para sa Faculty Coordinators sa pagpahigayon sa SDH Topic Group Presentations sa katapusang adlaw.Human sa matag presentasyon sa grupo, naghimo kami og mga interbyu sa grupo uban sa coordinator sa magtutudlo aron sa pagpamalandong sa programa.
Atol sa ikatulo nga tuig sa programa, gikan sa Septyembre 2020 hangtod Hunyo 2021, nagpahigayon kami mga miting sa pagpauswag sa mga magtutudlo aron hisgutan ang mga katuyoan sa programa sa edukasyon sa SDH gamit ang katapusan nga taho.Naghimo kami og gagmay nga mga pagbag-o sa katapusan nga buluhaton sa taho ug mga pamatasan sa pagtimbang-timbang (dugang nga materyal).Giusab usab namo ang pormat ug mga deadline sa pag-file sa mga aplikasyon pinaagi sa kamot ug pag-file sa dili pa ang katapusang adlaw ngadto sa electronic filing ug pagpasaka sulod sa 3 ka adlaw sa kaso.
Aron mahibal-an ang importante ug komon nga mga tema sa tibuok report, among gisusi ang gidak-on sa mga paghulagway sa SDH nga gipakita ug gikuha ang lig-on nga kamatuoran nga mga hinungdan nga gihisgutan.Tungod kay ang nangaging mga pagrepaso [10] nagkonsiderar sa pagpamalandong isip usa ka porma sa edukasyonal ug programa nga pagtimbang-timbang, among gitino nga ang espesipikong lebel sa pagpamalandong sa ebalwasyon mahimong magamit sa pagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH.Tungod kay ang pagpamalandong gihubit nga lahi sa lainlaing mga konteksto, gisagop namon ang kahulugan sa pagpamalandong sa konteksto sa medikal nga edukasyon ingon "ang proseso sa pag-analisar, pagpangutana ug pagtukod pag-usab sa mga kasinatian nga adunay katuyoan sa pagtimbang-timbang niini alang sa mga katuyoan sa pagkat-on."/o pagpalambo sa praktis,” ingon sa gihulagway ni Aronson, base sa Mezirow ni kahulugan sa kritikal nga pagpamalandong [16].Sama sa among miaging pagtuon [13], 4 ka tuig nga yugto sa 2018–19, 2019–20 ug 2020–21.sa kataposang taho, si Zhou giklasipikar nga deskriptibo, analitikal, o reflective.Kini nga klasipikasyon gibase sa estilo sa pagsulat sa akademiko nga gihulagway sa Unibersidad sa Pagbasa [17].Tungod kay ang pipila ka mga pagtuon sa edukasyon nag-assess sa lebel sa pagpamalandong sa susama nga paagi [18], among gitino nga kini angay nga gamiton kini nga klasipikasyon aron masusi ang lebel sa pagpamalandong niini nga taho sa panukiduki.Ang usa ka narrative report kay usa ka report nga naggamit sa SDH framework aron ipatin-aw ang usa ka kaso, apan diin walay integration sa mga hinungdan.Ang analytical report usa ka report nga nag-integrate sa SDH nga mga hinungdan.Pagpamalandong Sekswal nga mga taho mao ang mga taho diin ang mga tagsulat sa dugang nga pagpamalandong sa ilang mga hunahuna mahitungod sa SDH.Ang mga taho nga wala nahulog sa usa niini nga mga kategorya giklasipikar nga dili matimbang.Gigamit namon ang pag-analisar sa sulud base sa Solid Facts system, bersyon 2, aron masusi ang mga hinungdan sa SDH nga gihulagway sa mga taho [19].Ang mga sulod sa katapusang report nahiuyon sa mga tumong sa programa.Gihangyo ang mga estudyante sa pagpamalandong sa ilang mga kasinatian aron ipatin-aw ang importansya sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga makasabut sa SDH ug sa ilang kaugalingon nga tahas.sa katilingban.Gi-analisar sa SO ang lebel sa reflectance nga gihulagway sa taho.Human makonsiderar ang mga hinungdan sa SDH, ang SO, JH, ug AT naghisgot ug nagkumpirma sa mga pamatasan sa kategorya.SO gisubli ang pagtuki.Ang SO, JH, ug AT dugang nga naghisgot sa pagtuki sa mga taho nga nagkinahanglan og mga kausaban sa klasipikasyon.Naabot nila ang kataposang konsensus sa pagtuki sa tanang mga taho.
Kinatibuk-ang 118, 101 ug 142 ka mga estudyante ang misalmot sa SDH program sa 2018-19, 2019-20 ug 2020-21 academic years.Adunay 35 (29.7%), 34 (33.7%) ug 55 (37.9%) nga mga estudyante nga babaye, matag usa.
Gipakita sa Figure 2 ang pag-apod-apod sa lebel sa pagpamalandong sa tuig kung itandi sa among miaging pagtuon, nga nag-analisar sa lebel sa pagpamalandong sa mga taho nga gisulat sa mga estudyante sa 2018-19 [13].Sa 2018-2019, 36 (30.5%) nga mga taho ang giklasipikar nga asoy, sa 2019-2020 - 48 (47.5%) nga mga taho, sa 2020-2021 - 79 (54.5%) nga mga taho.Adunay 9 (7.6%) analytical reports sa 2018-19, 24 (23.8%) analytical reports sa 2019-20 ug 52 (35.9%) sa 2020-21.Adunay 2 (1.7%) nga mga taho sa pagpamalandong sa 2018-19, 6 (5.9%) sa 2019-20 ug 7 (4.8%) sa 2020-21.71 (60.2%) nga mga taho ang gi-categorize nga dili masusi sa 2018-2019, 23 (22.8%) nga mga taho sa 2019-2020.ug 7 (4.8%) nga mga taho sa 2020–2021.Giklasipikar nga dili masusi.Ang talaan 1 naghatag ug panig-ingnan nga mga taho alang sa matag lebel sa pagpamalandong.
Ang lebel sa pagpamalandong sa mga taho sa estudyante sa mga proyekto sa SDH nga gitanyag sa 2018-19, 2019-20 ug 2020-21 nga mga tuig sa akademiko.Ang 2018-19 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, ang 2019-20 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020, ug ang 2020-21 nagtumong sa plano gikan sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021. SDH: Social Determinants of Health
Ang porsyento sa mga hinungdan sa SDH nga gihulagway sa taho gipakita sa Figure 3. Ang kasagaran nga gidaghanon sa mga hinungdan nga gihulagway sa mga taho mao ang 2.0 ± 1.2 sa 2018-19, 2.6 ± 1.3 sa 2019-20.ug 3.3 ± 1.4 sa 2020-21.
Porsiyento sa mga estudyante nga nagtaho nga naghisgot sa matag hinungdan sa Solid Facts Framework (2nd Edition) sa 2018-19, 2019-20, ug 2020-21 nga mga taho.Ang panahon nga 2018-19 nagtumong sa Oktubre 2018 hangtod Mayo 2019, 2019-20 nagtumong sa Oktubre 2019 hangtod Marso 2020 ug 2020-21 nagtumong sa Oktubre 2020 hangtod Hunyo 2021, kini ang mga petsa sa laraw.Sa 2018/19 academic year adunay 118 ka estudyante, sa 2019/20 academic year – 101 ka estudyante, sa 2020/21 academic year – 142 ka estudyante.
Gipaila namo ang usa ka programa sa edukasyon sa SDH ngadto sa gikinahanglan nga kurso sa CBME alang sa undergraduate nga mga estudyante sa medikal ug gipresentar ang mga resulta sa tulo ka tuig nga ebalwasyon sa programa nga nagsusi sa lebel sa SDH nga pagpamalandong sa mga report sa estudyante.Human sa 3 ka tuig nga pagpatuman sa proyekto ug padayon nga pagpalambo niini, kadaghanan sa mga estudyante nakahimo sa paghulagway sa SDH ug pagpatin-aw sa pipila sa mga hinungdan sa SDH sa usa ka taho.Sa laing bahin, pipila lamang ka mga estudyante ang nakahimo sa pagsulat sa mga reflective report sa SDH.
Kon itandi sa 2018-19 school year, ang 2019-20 ug 2020-21 school years nakakita sa anam-anam nga pagtaas sa proporsyon sa analytical ug descriptive nga mga report, samtang ang proporsyon sa dili-assessed nga mga report mikunhod pag-ayo, nga mahimong tungod sa mga kalamboan sa programa ug pagpalambo sa magtutudlo.Ang pag-uswag sa magtutudlo hinungdanon sa mga programa sa edukasyon sa SDH [4, 9].Naghatag kami og padayon nga propesyonal nga kalamboan alang sa mga magtutudlo nga miapil sa programa.Sa dihang gilusad ang programa niadtong 2018, ang Japan Primary Care Association, usa sa academic family medicine sa Japan ug public health associations, bag-o lang nagpatik ug pahayag sa SDH para sa mga Japanese primary care physicians.Kadaghanan sa mga magtutudlo dili pamilyar sa termino nga SDH.Pinaagi sa pag-apil sa mga proyekto ug pagpakig-uban sa mga estudyante pinaagi sa mga presentasyon sa kaso, anam-anam nga gipalawman sa mga magtutudlo ang ilang pagsabot sa SDH.Dugang pa, ang pagpatin-aw sa mga tumong sa mga programa sa SDH pinaagi sa padayon nga pag-uswag sa propesyon sa magtutudlo mahimong makatabang sa pagpalambo sa mga kwalipikasyon sa magtutudlo.Usa ka posible nga pangagpas mao nga ang programa milambo sa paglabay sa panahon.Ang ingon nga giplano nga mga pag-uswag mahimong magkinahanglan daghang oras ug paningkamot.Mahitungod sa 2020–2021 nga plano, ang epekto sa pandemya sa COVID-19 sa kinabuhi ug edukasyon sa mga estudyante [20, 21, 22, 23] mahimong hinungdan nga tan-awon sa mga estudyante ang SDH isip usa ka isyu nga nakaapekto sa ilang kaugalingon nga kinabuhi ug makatabang kanila sa paghunahuna bahin sa SDH.
Bisan kung ang gidaghanon sa mga hinungdan sa SDH nga gihisgutan sa taho miuswag, ang insidente sa lainlaing mga hinungdan magkalainlain, nga mahimong may kalabutan sa mga kinaiya sa palibot nga praktis.Ang taas nga rate sa sosyal nga suporta dili ikatingala tungod sa kanunay nga pagkontak sa mga pasyente nga nakadawat na sa medikal nga pag-atiman.Kanunay usab nga gihisgutan ang transportasyon, nga mahimong tungod sa kamatuoran nga ang mga site sa CBME nahimutang sa suburban o rural nga mga lugar diin ang mga estudyante makasinati gyud sa dili maayo nga kahimtang sa transportasyon ug adunay higayon nga makig-uban sa mga tawo sa ingon nga mga palibot.Gihisgutan usab ang stress, sosyal nga pag-inusara, trabaho ug pagkaon, nga daghang mga estudyante ang lagmit nga makasinati sa praktis.Sa laing bahin, ang epekto sa dili pagkakapareho sa katilingban ug kawalay trabaho sa kahimsog mahimong lisud sabton niining mubo nga panahon sa pagtuon.Ang mga hinungdan sa SDH nga masugatan sa mga estudyante sa praktis mahimo usab nga magdepende sa mga kinaiya sa lugar nga praktis.
Bililhon ang among pagtuon tungod kay padayon kaming nagtimbang-timbang sa programa sa SDH sulod sa programa sa CBME nga among gitanyag sa undergraduate nga mga estudyante sa medikal pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa pagpamalandong sa mga taho sa estudyante.Ang mga senior nga estudyante sa medikal nga nagtuon sa klinikal nga medisina sa daghang mga tuig adunay usa ka medikal nga panan-aw.Sa ingon, sila adunay potensyal nga makat-on pinaagi sa pag-asoy sa mga sosyal nga siyensya nga gikinahanglan alang sa mga programa sa SDH sa ilang kaugalingon nga medikal nga panan-aw [14].Busa, hinungdanon kaayo nga mahatagan ang mga programa sa SDH sa kini nga mga estudyante.Niini nga pagtuon, nakahimo kami sa pagpadayon sa pagtimbang-timbang sa programa pinaagi sa pagtimbang-timbang sa lebel sa pagpamalandong sa mga taho sa estudyante.Campbell ug uban pa.Sumala sa taho, ang mga medikal nga eskwelahan sa US ug mga programa sa katabang sa doktor nagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH pinaagi sa mga survey, focus nga grupo, o datos sa pagsusi sa tungatunga sa grupo.Ang labing kasagarang gigamit nga sukdanan sa pagsukod sa pagtimbang-timbang sa proyekto mao ang tubag ug katagbawan sa estudyante, kahibalo sa estudyante, ug pamatasan sa estudyante [9], apan ang usa ka estandard ug epektibo nga pamaagi sa pagtimbang-timbang sa mga proyekto sa edukasyon sa SDH wala pa natukod.Kini nga pagtuon nagpasiugda sa mga longhitudinal nga mga pagbag-o sa ebalwasyon sa programa ug padayon nga pagpauswag sa programa ug makatampo sa pagpalambo ug pagtimbang-timbang sa mga programa sa SDH sa ubang mga institusyon sa edukasyon.
Bisan tuod ang kinatibuk-ang lebel sa pagpamalandong sa mga estudyante miuswag pag-ayo sa tibuok panahon sa pagtuon, ang proporsiyon sa mga estudyante nga nagsulat ug mga reflective report nagpabiling ubos.Ang dugang nga mga sosyolohikal nga pamaagi mahimo’g kinahanglan nga pauswagon alang sa dugang nga pag-uswag.Ang mga buluhaton sa programa sa SDH nagkinahanglan sa mga estudyante nga i-integrate ang sosyolohikal ug medikal nga mga panglantaw, nga lahi sa pagkakomplikado kon itandi sa medikal nga modelo [14].Sama sa among gihisgutan sa ibabaw, importante ang paghatag ug mga kurso sa SDH sa mga estudyante sa hayskul, apan ang pag-organisar ug pagpalambo sa mga programang pang-edukasyon sugod sayo sa medikal nga edukasyon, pagpalambo sa sosyolohikal ug medikal nga mga panglantaw, ug ang paghiusa niini mahimong epektibo sa pagpadayon sa pag-uswag sa mga estudyante.'paglambo.Pagsabot sa SDH.Ang dugang nga pagpalapad sa sosyolohikal nga mga panglantaw sa mga magtutudlo mahimo usab nga makatabang sa pagdugang sa pagpamalandong sa estudyante.
Kini nga pagbansay adunay daghang mga limitasyon.Una, ang setting sa pagtuon limitado sa usa ka medikal nga eskwelahan sa Japan, ug ang CBME setting limitado sa usa ka lugar sa suburban o rural nga Japan, sama sa among nangaging mga pagtuon [13, 14].Among gipatin-aw sa detalye ang background niini nga pagtuon ug ang nangaging mga pagtuon.Bisan sa kini nga mga limitasyon, angay nga matikdan nga nagpakita kami mga resulta gikan sa mga proyekto sa SDH sa mga proyekto sa CBME sa daghang mga tuig.Ikaduha, base sa kini nga pagtuon lamang, lisud ang pagtino sa posibilidad sa pagpatuman sa reflective learning gawas sa mga programa sa SDH.Ang dugang nga panukiduki gikinahanglan aron mapalambo ang pagpamalandong sa pagkat-on sa SDH sa undergraduate nga medikal nga edukasyon.Ikatulo, ang pangutana kung ang pag-uswag sa faculty nakatampo sa pagpauswag sa programa lapas pa sa sakup sa mga hypotheses niini nga pagtuon.Ang pagka-epektibo sa pagtukod sa grupo sa magtutudlo nanginahanglan dugang nga pagtuon ug pagsulay.
Nagpahigayon kami og longhitudinal evaluation sa SDH educational program para sa senior medical nga mga estudyante sulod sa CBME curriculum.Among gipakita nga ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH padayong nagkalawom samtang nagkahamtong ang programa.Ang pagpaayo sa mga programa sa SDH mahimong magkinahanglan ug panahon ug paningkamot, apan ang pagpalambo sa magtutudlo nga gitumong sa pagdugang sa pagsabot sa mga magtutudlo sa SDH mahimong epektibo.Aron mapauswag pa ang pagsabot sa mga estudyante sa SDH, ang mga kurso nga mas gisagol sa social sciences ug medisina mahimong kinahanglan nga pauswagon.
Ang tanan nga datos nga gi-analisa sa panahon sa karon nga pagtuon magamit gikan sa katugbang nga tagsulat sa makatarunganon nga hangyo.
Organisasyon sa Kahimsug sa Kalibutan.Social determinants sa panglawas.Anaa sa: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Gi-access Nobyembre 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Social determinants sa panglawas: Panahon na sa pagtan-aw sa mga hinungdan sa mga hinungdan.Public Health Reports 2014;129:19–31.
2030 Himsog nga mga tawo.Social determinants sa panglawas.Anaa sa: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Gi-access Nobyembre 17, 2022
Komisyon sa Pagbansay sa mga Propesyonal sa Panglawas aron Matubag ang Mga Social Determinant sa Panglawas, Komisyon sa Pangkalibutanon nga Panglawas, Institute of Medicine, National Academies of Sciences, Engineering, ug Medicine.Usa ka sistema alang sa pagbansay sa mga propesyonal sa kahimsog aron matubag ang mga sosyal nga determinant sa kahimsog.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Pag-integrate sa mga social determinants sa panglawas ngadto sa graduate nga medikal nga edukasyon: usa ka tawag sa aksyon.Academy sa Medical Sciences.2018;93(2):159–62.
Royal College of Physicians and Surgeons sa Canada.Istruktura sa CanMEDS.Anaa sa: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Gi-access Nobyembre 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Pagtubag sa sosyal nga determinants sa panglawas sa undergraduate nga edukasyon curricula Medical Education: Research Report.Pagpraktis sa mas taas nga medikal nga edukasyon.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Napulog-duha ka mga tip sa pagtudlo sa sosyal nga determinants sa panglawas sa medisina.Medikal nga pagtudlo.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Pag-assess ug pagtimbang-timbang sa mga sosyal nga determinant sa edukasyon sa kahimsog: Usa ka nasudnon nga survey sa mga eskwelahan sa medikal sa US ug mga programa sa katabang sa doktor.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Pagtudlo sa sosyal nga determinants sa panglawas sa graduate nga medikal nga edukasyon: usa ka scoping review.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Ministri sa Edukasyon, Kultura, Isports, Agham ug Teknolohiya.Medical education core curriculum model revised 2017. (Japanese nga pinulongan).Anaa sa: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Na-access: Disyembre 3, 2022
Ministri sa Edukasyon, Kultura, Isports, Agham ug Teknolohiya.Panguna nga Kurikulum sa Modelo sa Medikal nga Edukasyon, 2022 Rebisyon.Anaa sa: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Na-access: Disyembre 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ang pagsabot sa mga estudyante sa sosyal nga determinants sa panglawas sa usa ka kurso nga nakabase sa komunidad: usa ka kinatibuk-ang inductive nga pamaagi sa qualitative data analysis.BMC Medical Education.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Sa unsang paagi nakakat-on ang mga estudyante sa medisina bahin sa SDH sa katilingban?Qualitative research gamit ang realist approach.Medikal nga pagtudlo.2022:44(10):1165–72.
Thomas.Usa ka kinatibuk-ang inductive nga pamaagi sa pag-analisar sa datos sa pagtasa sa kwalitatibo.Ako nga pala si Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Napulog-duha ka mga tip alang sa pagpamalandong sa pagkat-on sa tanang lebel sa medikal nga edukasyon.Medikal nga pagtudlo.2011;33(3):200–5.
Unibersidad sa Pagbasa.Deskriptibo, analytical ug reflective nga pagsulat.Anaa sa: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Gi-update Enero 2, 2020. Na-access Nobyembre 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Pamalandong sa edukasyon sa magtutudlo: kahulugan ug pagpatuman.Pagtudlo, pagtudlo, pag-edukar.1995;11(1):33-49.
Organisasyon sa Kahimsug sa Kalibutan.Mga determinasyon sa sosyal sa kahimsog: Ang lisud nga mga kamatuoran.ikaduhang edisyon.Anaa sa: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Na-access: Nobyembre 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Edukasyon sa medisina ug kahimsog sa pangisip sa panahon sa COVID-19: usa ka pagtuon sa siyam ka mga nasud.Internasyonal nga Journal of Medical Education.2022;13:35–46.
Oras sa pag-post: Okt-28-2023