Ang tradisyonal nga pagdis-iksyon sa patayng lawas nagkagamay, samtang ang plastination ug 3D printed (3DP) nga mga modelo nagkapopular isip alternatibo sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtudlo sa anatomy. Dili klaro kung unsa ang mga kusog ug kahuyang niining mga bag-ong himan ug kung giunsa kini makaapekto sa kasinatian sa pagkat-on sa anatomy sa mga estudyante, nga naglakip sa mga tawhanong mithi sama sa pagtahod, pag-atiman, ug empatiya.
Diha-diha dayon human sa randomized cross-over study, 96 ka mga estudyante ang gidapit. Usa ka pragmatic design ang gigamit aron masusi ang mga kasinatian sa pagkat-on gamit ang anatomically plasticized ug 3D models sa kasingkasing (Stage 1, n=63) ug liog (Stage 2, n=33). Usa ka inductive thematic analysis ang gihimo base sa 278 ka free text reviews (nga nagtumong sa mga kusog, kahuyang, mga lugar nga angay pauswagon) ug verbatim transcripts sa mga focus group (n = 8) bahin sa pagkat-on sa anatomy gamit kini nga mga himan.
Upat ka tema ang giila: gituohan nga pagkatinuod, sukaranang pagsabot ug pagkakomplikado, mga kinaiya sa pagtahod ug pag-atiman, multimodalidad, ug pagpangulo.
Sa kinatibuk-an, gibati sa mga estudyante nga ang mga plastinated specimen mas realistiko ug busa gibati nga mas gitahod ug giatiman kaysa sa 3DP models, nga mas sayon gamiton ug mas angay alang sa pagkat-on sa basic anatomy.
Ang autopsy sa tawo usa ka sumbanan nga pamaagi sa pagtudlo nga gigamit sa edukasyon sa medisina sukad pa sa ika-17 nga siglo [1, 2]. Bisan pa, tungod sa limitado nga pag-access, taas nga gasto sa pagmentinar sa patayng lawas [3, 4], usa ka dakong pagkunhod sa oras sa pagbansay sa anatomy [1, 5], ug mga pag-uswag sa teknolohiya [3, 6], ang mga leksyon sa anatomy nga gitudlo gamit ang tradisyonal nga mga pamaagi sa dissection nagkagamay. Kini nagbukas ug bag-ong mga posibilidad alang sa pagpanukiduki sa bag-ong mga pamaagi ug mga himan sa pagtudlo, sama sa plastinated human specimens ug 3D printed (3DP) nga mga modelo [6,7,8].
Ang matag usa niini nga mga himan adunay mga bentaha ug disbentaha. Ang mga plated specimen uga, walay baho, realistiko ug dili delikado [9,10,11], nga naghimo kanila nga sulundon alang sa pagtudlo ug pag-apil sa mga estudyante sa pagtuon ug pagsabot sa anatomy. Bisan pa, kini gahi usab ug dili kaayo flexible [10, 12], mao nga gihunahuna nga mas lisud kini manipulahon ug maabot ang mas lawom nga mga istruktura [9]. Sa termino sa gasto, ang mga plasticized sample sa kasagaran mas mahal paliton ug ipadayon kaysa mga 3DP nga modelo [6,7,8]. Sa laing bahin, ang mga 3DP nga modelo nagtugot sa lainlaing mga texture [7, 13] ug mga kolor [6, 14] ug mahimong i-assign sa piho nga mga bahin, nga makatabang sa mga estudyante nga mas dali nga mailhan, mailhan ug mahinumduman ang mga hinungdanon nga istruktura, bisan kung kini daw dili kaayo realistiko kaysa mga plasticized sample.
Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa mga resulta sa pagkat-on/pagganap sa lain-laing mga klase sa anatomical instruments sama sa plasticized specimens, 2D images, wet sections, Anatomage tables (Anatomage Inc., San Jose, CA) ug 3DP models [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Bisan pa, ang mga resulta managlahi depende sa pagpili sa training instrument nga gigamit sa control ug intervention groups, ingon man depende sa lain-laing anatomical regions [14, 22]. Pananglitan, kung gamiton uban sa wet dissection [11, 15] ug autopsy tables [20], ang mga estudyante nagtaho og mas taas nga katagbawan sa pagkat-on ug mga kinaiya ngadto sa plastinated specimens. Sa susama, ang paggamit sa plastination patterns nagpakita sa positibo nga resulta sa obhetibong kahibalo sa mga estudyante [23, 24].
Ang mga modelo sa 3DP kanunay gigamit aron madugangan ang tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtudlo [14,17,21]. Si Loke et al. (2017) nagtaho bahin sa paggamit sa modelo sa 3DP aron masabtan ang congenital heart disease sa usa ka pediatrician [18]. Kini nga pagtuon nagpakita nga ang grupo sa 3DP adunay mas taas nga katagbawan sa pagkat-on, mas maayo nga pagsabot sa Fallot's tetrad, ug mas maayo nga abilidad sa pagdumala sa mga pasyente (self-efficacy) kon itandi sa grupo sa 2D imaging. Ang pagtuon sa anatomy sa vascular tree ug ang anatomy sa bagolbagol gamit ang mga modelo sa 3DP naghatag sa parehas nga katagbawan sa pagkat-on sama sa 2D nga mga imahe [16, 17]. Kini nga mga pagtuon nagpakita nga ang mga modelo sa 3DP mas maayo kaysa sa mga ilustrasyon sa 2D sa mga termino sa katagbawan sa pagkat-on nga nakita sa estudyante. Bisan pa, ang mga pagtuon nga espesipikong nagtandi sa mga modelo sa 3DP nga multi-material nga adunay mga plasticized sample limitado. Gigamit ni Mogali et al. (2021) ang modelo sa plastinasyon uban ang mga modelo sa kasingkasing ug liog sa 3DP ug nagtaho sa parehas nga pagtaas sa kahibalo tali sa mga grupo sa kontrol ug eksperimento [21].
Apan, gikinahanglan ang dugang ebidensya aron mas masabtan nganong ang kasinatian sa pagkat-on sa estudyante nagdepende sa pagpili sa mga instrumento sa anatomiya ug lain-laing mga bahin sa lawas ug mga organo [14, 22]. Ang mga tawhanong mithi usa ka makapaikag nga aspeto nga makaimpluwensya niini nga panan-aw. Kini nagtumong sa pagtahod, pag-atiman, empatiya ug kaluoy nga gilauman gikan sa mga estudyante nga mahimong mga doktor [25, 26]. Ang mga tawhanong mithi tradisyonal nga gipangita sa mga autopsy, tungod kay ang mga estudyante gitudloan sa pagsabot ug pag-atiman sa mga gidonar nga patayng lawas, ug busa ang pagtuon sa anatomiya kanunay nga nag-okupar sa usa ka espesyal nga lugar [27, 28]. Bisan pa, kini talagsa ra masukod sa mga gamit sa plasticizing ug 3DP. Dili sama sa closed-ended Likert survey questions, ang mga qualitative data collection methods sama sa focus group discussions ug open-ended survey questions naghatag og panabut sa mga komento sa partisipante nga gisulat sa usa ka random nga han-ay aron ipasabut ang epekto sa bag-ong mga gamit sa pagkat-on sa ilang kasinatian sa pagkat-on.
Mao nga kini nga panukiduki nagtumong sa pagtubag kon giunsa nga lahi ang panan-aw sa mga estudyante sa anatomiya kung gihatagan sila og mga himan (plastination) kumpara sa pisikal nga 3D nga giimprinta nga mga imahe aron makat-on sa anatomiya?
Aron matubag ang mga pangutana sa ibabaw, ang mga estudyante adunay oportunidad sa pag-angkon, pagtigom ug pagpaambit sa kahibalo sa anatomiya pinaagi sa interaksyon ug kolaborasyon sa grupo. Kini nga konsepto nahiuyon sa teorya sa konstruktivista, diin ang mga indibidwal o mga grupo sa sosyal aktibo nga nagmugna ug nagpaambit sa ilang kahibalo [29]. Ang ingon nga mga interaksyon (pananglitan, tali sa mga kaedad, tali sa mga estudyante ug mga magtutudlo) makaapekto sa katagbawan sa pagkat-on [30, 31]. Sa samang higayon, ang kasinatian sa pagkat-on sa mga estudyante maimpluwensyahan usab sa mga hinungdan sama sa kasayon sa pagkat-on, palibot, mga pamaagi sa pagtudlo, ug sulud sa kurso [32]. Sunod, kini nga mga hiyas makaimpluwensya sa pagkat-on sa estudyante ug pagkahanas sa mga hilisgutan nga ilang interesado [33, 34]. Mahimo kini nga may kalabutan sa teoretikal nga panan-aw sa pragmatic epistemology, diin ang inisyal nga pag-ani o pagpormula sa personal nga kasinatian, paniktik, ug mga gituohan mahimong magtino sa sunod nga aksyon [35]. Ang pragmatic nga pamaagi giplano pag-ayo aron mailhan ang komplikado nga mga hilisgutan ug ang ilang pagkasunod-sunod pinaagi sa mga interbyu ug mga survey, gisundan sa tematikong pag-analisa [36].
Ang mga sample sa patayng lawas kasagarang giisip nga hilom nga mga mentor, tungod kay sila giisip nga hinungdanon nga mga gasa alang sa kaayohan sa syensya ug katawhan, nga nagdasig sa pagtahod ug pagpasalamat gikan sa mga estudyante ngadto sa ilang mga donor [37, 38]. Ang mga nangaging pagtuon nagtaho sa parehas o mas taas nga obhetibong iskor tali sa grupo sa patayng lawas/plastinasyon ug sa grupo sa 3DP [21, 39], apan dili klaro kung ang mga estudyante adunay parehas nga kasinatian sa pagkat-on, lakip ang mga tawhanong mithi, tali sa duha ka grupo. Alang sa dugang nga panukiduki, kini nga pagtuon naggamit sa prinsipyo sa pragmatismo [36] aron susihon ang kasinatian sa pagkat-on ug mga kinaiya sa mga modelo sa 3DP (kolor ug tekstura) ug itandi kini sa mga sample nga gi-plastinate base sa feedback sa estudyante.
Ang panan-aw sa mga estudyante makaimpluwensya sa mga desisyon sa mga magtutudlo bahin sa pagpili sa angay nga mga himan sa anatomy base sa kung unsa ang epektibo ug dili epektibo sa pagtudlo sa anatomy. Kini nga impormasyon makatabang usab sa mga magtutudlo sa pag-ila sa mga gusto sa mga estudyante ug paggamit sa angay nga mga himan sa pag-analisar aron mapauswag ang ilang kasinatian sa pagkat-on.
Kini nga kwalitatibong pagtuon nagtumong sa pagsusi sa giisip sa mga estudyante nga usa ka importante nga kasinatian sa pagkat-on gamit ang mga plasticized nga sample sa kasingkasing ug liog kon itandi sa mga 3DP nga modelo. Sumala sa usa ka pasiunang pagtuon ni Mogali et al. niadtong 2018, giisip sa mga estudyante nga ang mga plastinated nga specimen mas realistiko kay sa mga 3DP nga modelo [7]. Busa atong hunahunaon:
Tungod kay ang mga plastinasyon gihimo gikan sa tinuod nga mga patayng lawas, ang mga estudyante gilauman nga motan-aw sa mga plastinasyon nga mas positibo kaysa sa mga 3DP nga modelo sa mga termino sa pagkatinuod ug tawhanong bili.
Kining kwalitatibong pagtuon may kalabutan sa duha ka miaging kwantitatibong pagtuon [21, 40] tungod kay ang datos nga gipresentar sa tanang tulo ka pagtuon gikolekta dungan gikan sa samang sample sa mga partisipante sa estudyante. Ang unang artikulo nagpakita sa susamang mga obhetibong sukod (mga marka sa pagsulay) tali sa mga grupo sa plastinasyon ug 3DP [21], ug ang ikaduhang artikulo migamit og factor analysis aron makahimo og psychometrically validated instrument (upat ka factor, 19 ka aytem) aron masukod ang mga educational construct sama sa learning satisfaction, self-efficacy, humanistic values, ug learning media limitations [40]. Kini nga pagtuon nagsusi sa taas nga kalidad nga open ug focus group discussions aron mahibal-an kung unsa ang giisip sa mga estudyante nga importante kung magtuon sa anatomy gamit ang plastinated specimens ug 3D printed models. Busa, kini nga pagtuon lahi sa miaging duha ka artikulo sa mga tumong/pangutana sa panukiduki, datos, ug mga pamaagi sa pag-analisa aron makakuha og panabut sa kwalitatibong feedback sa estudyante (free text comments plus focus group discussion) sa paggamit sa 3DP tools kon itandi sa plasticized samples. Kini nagpasabot nga ang kasamtangang pagtuon sa sukaranan nagsulbad sa lahi nga pangutana sa panukiduki kaysa sa duha ka miaging artikulo [21, 40].
Sa institusyon sa awtor, ang anatomy gihiusa sa mga sistematikong kurso sama sa cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, ug uban pa, sa unang duha ka tuig sa lima ka tuig nga programa sa Bachelor of Medicine ug Bachelor of Surgery (MBBS). Ang mga plastered specimen, plastic model, medical image, ug virtual 3D model kanunay gigamit puli sa dissection o wet dissection specimens aron suportahan ang kinatibuk-ang praktis sa anatomy. Ang mga sesyon sa pagtuon sa grupo mopuli sa tradisyonal nga mga lektyur nga gitudlo nga naka-focus sa paggamit sa nakuha nga kahibalo. Sa katapusan sa matag module sa sistema, pagkuha og online formative anatomy practice test nga naglakip sa 20 ka indibidwal nga labing maayo nga mga tubag (SBA) nga naglangkob sa kinatibuk-ang anatomy, imaging, ug histology. Sa kinatibuk-an, lima ka formative test ang gihimo atol sa eksperimento (tulo sa unang tuig ug duha sa ikaduhang tuig). Ang hiniusa nga komprehensibo nga sinulat nga assessment alang sa Years 1 ug 2 naglakip sa duha ka papel, ang matag usa adunay 120 ka SBA. Ang anatomy mahimong bahin niini nga mga assessment ug ang plano sa assessment ang nagtino sa gidaghanon sa mga pangutana sa anatomiya nga ilakip.
Aron mapauswag ang student-to-sample ratio, gitun-an ang internal nga 3DP models nga gibase sa plastinated specimens para sa pagtudlo ug pagkat-on sa anatomy. Kini naghatag og oportunidad sa pag-establisar sa edukasyonal nga bili sa bag-ong 3DP models kon itandi sa plastinated specimens sa dili pa kini pormal nga iapil sa anatomy curriculum.
Niini nga pagtuon, ang computed tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) gihimo sa mga plastik nga modelo sa kasingkasing (usa ka tibuok kasingkasing ug usa ka kasingkasing sa cross section) ug ulo ug liog (usa ka tibuok ug usa ka midsagittal plane head-neck) (Fig. 1). Ang mga imahe sa Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) nakuha ug gikarga sa 3D Slicer (mga bersyon 4.8.1 ug 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) para sa structural segmentation pinaagi sa tipo sama sa mga kaunuran, ugat, nerbiyos, ug mga bukog. Ang mga segmented file gikarga sa Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) aron makuha ang mga noise shell, ug ang mga print model gitipigan sa STL format, nga dayon gibalhin sa usa ka Objet 500 Connex3 Polyjet printer (Stratasys, Eden Prairie, MN) aron makahimo og 3D anatomical models. Ang mga photopolymerizable resin ug transparent elastomer (VeroYellow, VeroMagenta ug TangoPlus) mogahi matag hut-ong ubos sa aksyon sa UV radiation, nga naghatag sa matag anatomical structure sa iyang kaugalingong tekstura ug kolor.
Mga himan sa pagtuon sa anatomiya nga gigamit niini nga pagtuon. Wala: Liog; tuo: plated ug 3D printed nga kasingkasing.
Dugang pa, ang ascending aorta ug coronary system gipili gikan sa tibuok modelo sa kasingkasing, ug ang mga base scaffold gihimo aron idikit sa modelo (bersyon 22, Materialize NV, Leuven, Belgium). Ang modelo giimprinta sa usa ka Raise3D Pro2 printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gamit ang thermoplastic polyurethane (TPU) filament. Aron ipakita ang mga ugat sa modelo, ang giimprinta nga TPU support material kinahanglan nga tangtangon ug ang mga ugat sa dugo gipintalan og pula nga acrylic.
Ang mga estudyante sa Bachelor of Medicine sa unang tuig sa Lee Kong Chiang Faculty of Medicine sa tuig akademiko nga 2020-2021 (n = 163, 94 ka lalaki ug 69 ka babaye) nakadawat og imbitasyon sa email nga moapil niini nga pagtuon isip usa ka boluntaryong kalihokan. Ang randomized cross-over experiment gihimo sa duha ka hugna, una pinaagi sa paghiwa sa kasingkasing ug dayon pinaagi sa paghiwa sa liog. Adunay unom ka semana nga washout period tali sa duha ka hugna aron maminusan ang nahabilin nga mga epekto. Sa duha ka hugna, ang mga estudyante wala makakita sa mga hilisgutan sa pagkat-on ug mga buluhaton sa grupo. Dili molapas sa unom ka tawo sa usa ka grupo. Ang mga estudyante nga nakadawat og plastinated samples sa unang lakang nakadawat og 3DP models sa ikaduhang lakang. Sa matag hugna, ang duha ka grupo makadawat og introductory lecture (30 minutos) gikan sa usa ka ikatulo nga partido (senior teacher) gisundan sa self-study (50 minutos) gamit ang gihatag nga mga himan ug handout sa self-study.
Ang COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) checklist gigamit aron magiyahan ang kwalitatibong panukiduki.
Ang mga estudyante mihatag og feedback sa research learning material pinaagi sa usa ka survey nga naglakip sa tulo ka open-ended nga mga pangutana bahin sa ilang mga kusog, kahuyang, ug mga oportunidad alang sa kalamboan. Ang tanang 96 ka respondents mihatag og free-form nga mga tubag. Dayon walo ka estudyante nga boluntaryo (n = 8) ang miapil sa focus group. Ang mga interbyu gihimo sa Anatomy Training Center (diin gihimo ang mga eksperimento) ug gihimo ni Investigator 4 (Ph.D.), usa ka lalaki nga non-anatomy instructor nga adunay sobra sa 10 ka tuig nga kasinatian sa TBL facilitation, apan wala nalambigit sa training sa study team. Ang mga estudyante wala mahibalo sa personal nga mga kinaiya sa mga tigdukiduki (ni sa research group) sa wala pa magsugod ang pagtuon, apan ang consent form nagpahibalo kanila sa katuyoan sa pagtuon. Ang tigdukiduki 4 ug mga estudyante lamang ang miapil sa focus group. Gihulagway sa tigdukiduki ang focus group sa mga estudyante ug gipangutana sila kung gusto ba nila nga moapil. Gipaambit nila ang ilang kasinatian sa pagkat-on sa 3D printing ug plastination ug madasigon kaayo sila. Ang facilitator nangutana og unom ka nag-unang mga pangutana aron madasig ang mga estudyante sa pagtrabaho (Supplementary Material 1). Ang mga pananglitan naglakip sa diskusyon sa mga aspeto sa mga instrumento sa anatomiya nga nagpasiugda sa pagkat-on ug pagkat-on, ug ang papel sa empatiya sa pagtrabaho uban sa maong mga ispesimen. “Unsaon nimo paghulagway ang imong kasinatian sa pagtuon sa anatomiya gamit ang mga plastinated specimen ug 3D printed nga mga kopya?” mao ang unang pangutana sa interbyu. Ang tanang pangutana bukas, nga nagtugot sa mga tiggamit sa pagtubag sa mga pangutana nga gawasnon nga walay gidapigan nga mga lugar, nga nagtugot sa bag-ong datos nga madiskobrehan ug mga hagit nga mabuntog gamit ang mga himan sa pagkat-on. Ang mga partisipante wala makadawat og rekord sa mga komento o pag-analisar sa mga resulta. Ang boluntaryong kinaiya sa pagtuon nakalikay sa saturation sa datos. Ang tibuok nga panag-istoryahanay gi-tape alang sa pag-analisar.
Ang focus group recording (35 minutos) gi-transcribe nga verbatim ug gi-depersonalize (gigamit ang mga alyas). Dugang pa, gikolekta ang mga open-ended questionnaire nga pangutana. Ang mga transcript sa focus group ug mga pangutana sa survey gi-import ngadto sa usa ka Microsoft Excel spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) para sa data triangulation ug aggregation aron masusi ang parehas o makanunayon nga mga resulta o bag-ong mga resulta [41]. Gihimo kini pinaagi sa theoretical thematic analysis [41, 42]. Ang mga tubag sa matag estudyante gidugang sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga tubag. Kini nagpasabot nga ang mga komento nga adunay daghang mga sentence isipon nga usa. Ang mga tubag nga walay, walay o walay mga tag sa komento dili tagdon. Tulo ka tigdukiduki (usa ka babaye nga tigdukiduki nga adunay Ph.D., usa ka babaye nga tigdukiduki nga adunay master's degree, ug usa ka lalaki nga assistant nga adunay bachelor's degree sa engineering ug 1-3 ka tuig nga kasinatian sa panukiduki sa edukasyon sa medisina) independente nga nag-encode sa unstructured data nga inductively. Tulo ka programmer ang naggamit ug tinuod nga drawing pad aron i-kategorya ang mga post-it notes base sa mga pagkaparehas ug kalainan. Daghang mga sesyon ang gihimo aron mahan-ay ug ma-grupo ang mga code pinaagi sa sistematiko ug balik-balik nga pag-ila sa sumbanan, diin ang mga code gigrupo aron mailhan ang mga subtopiko (espesipiko o kinatibuk-ang mga kinaiya sama sa positibo ug negatibo nga mga hiyas sa mga gamit sa pagkat-on) nga dayon nagporma og kinatibuk-ang mga tema [41]. Aron makab-ot ang konsensus, usa ka 6 ka lalaki nga tigdukiduki (Ph.D.) nga adunay 15 ka tuig nga kasinatian sa pagtudlo sa anatomy ang miaprubar sa katapusang mga hilisgutan.
Subay sa Deklarasyon sa Helsinki, ang Institutional Review Board sa Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) nag-evaluate sa protocol sa pagtuon ug nakakuha sa gikinahanglan nga mga pag-apruba. Ang mga partisipante mihatag og informed consent ug gipahibalo sa ilang katungod sa pag-undang sa pag-apil bisan unsang orasa.
Nobenta'y sais ka first-year undergraduate medical students ang mihatag og kompletong informed consent, mga basic demographics sama sa gender ug edad, ug mideklarar nga walay naunang pormal nga pagbansay sa anatomy. Ang Phase I (kasingkasing) ug Phase II (neck dissection) naglambigit og 63 ka partisipante (33 ka lalaki ug 30 ka babaye) ug 33 ka partisipante (18 ka lalaki ug 15 ka babaye), matag usa. Ang ilang edad gikan sa 18 ngadto sa 21 ka tuig (mean ± standard deviation: 19.3 ± 0.9) ka tuig. Ang tanang 96 ka estudyante mitubag sa questionnaire (walay dropouts), ug 8 ka estudyante ang miapil sa focus groups. Adunay 278 ka bukas nga mga komento bahin sa mga bentaha, disbentaha, ug mga panginahanglan alang sa kalamboan. Walay mga pagkadili-konsistente tali sa gisusi nga datos ug sa report sa mga nahibal-an.
Sa tibuok focus group discussions ug mga tubag sa survey, upat ka tema ang mitumaw: ang gituohang pagkatinuod, sukaranang pagsabot ug pagkakomplikado, mga kinaiya sa pagtahod ug pag-atiman, multimodality, ug pagpangulo (Figure 2). Ang matag hilisgutan gihulagway sa mas detalyado sa ubos.
Ang upat ka tema—gibati nga pagkamatinuoron, sukaranan nga pagsabot ug pagkakomplikado, pagtahod ug pag-atiman, ug pagpalabi sa media sa pagkat-on—gibase sa tematikong pagtuki sa mga open-ended nga pangutana sa survey ug mga diskusyon sa focus group. Ang mga elemento sa asul ug dalag nga mga kahon nagrepresentar sa mga kabtangan sa plated sample ug sa 3DP model, matag usa. 3DP = 3D printing
Gibati sa mga estudyante nga ang mga plastinated specimen mas realistiko, adunay natural nga mga kolor nga mas nagrepresentar sa tinuod nga mga patayng lawas, ug adunay mas pino nga mga detalye sa anatomiya kaysa sa mga 3DP nga modelo. Pananglitan, ang oryentasyon sa fiber sa kaunuran mas prominente sa mga plasticized nga sample kon itandi sa mga 3DP nga modelo. Kini nga kalainan gipakita sa pahayag sa ubos.
"...detalyado kaayo ug tukma, sama sa gikan sa tinuod nga tawo (partisipante sa C17; free-form plastination review)."
Namatikdan sa mga estudyante nga ang mga himan sa 3DP mapuslanon alang sa pagkat-on sa batakang anatomiya ug pagtimbang-timbang sa mga dagkong macroscopic features, samtang ang mga plasticized specimen sulundon alang sa pagpalapad sa ilang kahibalo ug pagsabot sa komplikado nga anatomical structures ug regions. Gibati sa mga estudyante nga bisan tuod ang duha ka instrumento eksaktong replica sa usag usa, kulang sila og bililhong impormasyon sa pagtrabaho gamit ang 3DP models kon itandi sa plastinated samples. Kini gipasabut sa pahayag sa ubos.
“…adunay pipila ka mga kalisud sama sa… gagmay nga mga detalye sama sa fossa ovale… sa kinatibuk-an ang 3D nga modelo sa kasingkasing mahimong gamiton… para sa liog, tingali tun-an nako ang modelo sa plastinasyon nga mas masaligon (partisipante PA1; 3DP, focus group discussion”).
"...makita ang kinatibuk-ang mga istruktura... sa detalyado, ang mga specimen sa 3DP mapuslanon sa pagtuon, pananglitan, sa mas baga nga mga istruktura (ug) mas dagko, dali mailhan nga mga butang sama sa mga kaunuran ug mga organo... tingali (para) sa mga tawo nga walay access sa mga plastinated specimen (partisipante sa PA3; 3DP, focus group discussion)".
Ang mga estudyante nagpahayag ug dugang pagtahod ug kabalaka alang sa mga plastinated specimen, apan nabalaka usab sila bahin sa pagkaguba sa istruktura tungod sa kahuyang ug kakulang sa pagka-flexible niini. Sa kasukwahi, ang mga estudyante nakadugang sa ilang praktikal nga kasinatian pinaagi sa pagkaamgo nga ang mga 3DP nga modelo mahimong kopyahon kung madaot.
"... mas mag-amping usab kita sa mga sumbanan sa plastinasyon (partisipante sa PA2; plastinasyon, focus group discussion)".
“…para sa mga specimen sa plastination, mura ra ni og…usa ka butang nga dugay nang napreserbar. Kon nadaot nako kini… sa akong hunahuna nahibal-an nato nga kini morag mas grabe nga kadaot tungod kay kini adunay kasaysayan (partisipante sa PA3; plastination, focus group discussion).”
"Ang mga 3D printed nga modelo dali ra ug sayon nga mahimo...nga makapahimo sa mga 3D nga modelo nga mas dali ma-access sa daghang mga tawo ug makapadali sa pagkat-on nga dili kinahanglan nga ipaambit ang mga sample (I38 contributor; 3DP, free text review)."
“…gamit ang mga 3D model, makadula-dula ta gamay nga dili kaayo mabalaka nga makadaot kini, sama sa makadaot nga mga sample… (partisipante sa PA2; 3DP, focus group discussion).”
Sumala sa mga estudyante, limitado ang gidaghanon sa mga plastinated specimen, ug lisod ang pag-access sa mas lawom nga mga istruktura tungod sa ilang katig-a. Alang sa 3DP model, nanghinaut sila nga mapalambo pa ang mga detalye sa anatomiya pinaagi sa pagpahaom sa modelo sa mga lugar nga interesado alang sa personalized nga pagkat-on. Miuyon ang mga estudyante nga ang plasticized ug 3DP models parehong magamit inubanan sa ubang mga klase sa mga gamit sa pagtudlo sama sa Anatomage table aron mapalambo ang pagkat-on.
"Ang ubang lawom nga mga istruktura sa sulod dili kaayo makita (partisipante C14; plastinasyon, libre nga porma nga komento)."
"Tingali ang mga lamesa sa autopsy ug uban pang mga pamaagi mahimong usa ka mapuslanon nga dugang (miyembro C14; plastination, libre nga pagrepaso sa teksto)."
“Pinaagi sa pagsiguro nga ang mga 3D nga modelo detalyado kaayo, mahimo kang adunay managlahing mga modelo nga nagpunting sa lainlaing mga lugar ug lainlaing mga aspeto, sama sa mga nerbiyos ug mga ugat sa dugo (partisipante I26; 3DP, free text review).”
Gisugyot usab sa mga estudyante ang paglakip og demonstrasyon para sa magtutudlo aron ipasabut kon unsaon paggamit sa modelo sa hustong paagi, o dugang nga giya sa mga annotated sample images aron mapadali ang pagtuon ug pagsabot sa mga nota sa lecture, bisan pa nga ilang giila nga ang pagtuon espesipikong gidisenyo alang sa kaugalingong pagtuon.
"...Gipabilhan nako ang independente nga estilo sa panukiduki...tingali dugang nga giya ang mahimong ihatag pinaagi sa giimprinta nga mga slide o pipila ka mga nota...(partisipante C02; mga komento sa libre nga teksto sa kinatibuk-an)."
"Ang mga eksperto sa sulud o ang pagbaton og dugang nga mga biswal nga himan sama sa animation o video makatabang kanato nga mas masabtan ang istruktura sa mga 3D nga modelo (miyembro C38; mga pagsusi sa libre nga teksto sa kinatibuk-an)."
Ang mga first-year medical students gipangutana bahin sa ilang kasinatian sa pagkat-on ug sa kalidad sa 3D printed ug plasticized samples. Sama sa gilauman, nakita sa mga estudyante nga ang plasticized samples mas realistiko ug tukma kaysa sa 3D printed. Kini nga mga resulta gikumpirma sa usa ka pasiunang pagtuon [7]. Tungod kay ang mga rekord gihimo gikan sa gidonar nga mga patayng lawas, kini tinuod. Bisan kung kini usa ka 1:1 nga replica sa usa ka plastinated specimen nga adunay parehas nga morphological characteristics [8], ang polymer-based 3D printed model giisip nga dili kaayo realistiko ug dili kaayo realistiko, labi na sa mga estudyante diin ang mga detalye sama sa mga ngilit sa oval fossa dili makita sa 3DP model sa kasingkasing kon itandi sa plastinated model. Mahimo kini tungod sa kalidad sa CT image, nga dili motugot sa tin-aw nga pagdelineate sa mga utlanan. Busa, lisud ang pag-segment sa ingon nga mga istruktura sa segmentation software, nga makaapekto sa proseso sa 3D printing. Mahimo kini nga magpataas sa mga pagduhaduha bahin sa paggamit sa mga himan sa 3DP tungod kay nahadlok sila nga mawala ang hinungdanon nga kahibalo kung ang mga standard nga himan sama sa plasticized samples dili gamiton. Ang mga estudyante nga interesado sa pagbansay sa operasyon mahimong makakita nga kinahanglan nila gamiton ang praktikal nga mga modelo [43]. Ang kasamtangang mga resulta parehas sa mga nangaging pagtuon nga nakit-an nga ang mga plastik nga modelo [44] ug mga sample sa 3DP walay katukma sa tinuod nga mga sample [45].
Aron mapaayo ang accessibility sa estudyante ug busa ang katagbawan sa estudyante, ang gasto ug ang pagkaanaa sa mga himan kinahanglan usab nga tagdon. Ang mga resulta nagsuporta sa paggamit sa mga modelo sa 3DP alang sa pag-angkon og kahibalo sa anatomiya tungod sa ilang barato nga pagkagama [6, 21]. Kini nahiuyon sa usa ka miaging pagtuon nga nagpakita sa parehas nga katuyoan sa mga modelo nga plasticized ug mga modelo sa 3DP [21]. Gibati sa mga estudyante nga ang mga modelo sa 3DP mas mapuslanon alang sa pagtuon sa mga batakang konsepto sa anatomiya, mga organo, ug mga bahin, samtang ang mga plastinated specimen mas angay alang sa pagtuon sa komplikado nga anatomiya. Dugang pa, gisugyot sa mga estudyante ang paggamit sa mga modelo sa 3DP inubanan sa kasamtangan nga mga specimen sa cadaver ug modernong teknolohiya aron mapaayo ang pagsabot sa mga estudyante sa anatomiya. Daghang mga paagi aron marepresenta ang parehas nga butang, sama sa pagmapa sa anatomiya sa kasingkasing gamit ang mga cadaver, 3D printing, patient scan, ug virtual 3D model. Kini nga multi-modal nga pamaagi nagtugot sa mga estudyante sa pag-ilustrar sa anatomiya sa lainlaing mga paagi, pagpaambit sa ilang nakat-unan sa lainlaing mga paagi, ug pag-apil sa mga estudyante sa lainlaing mga paagi [44]. Gipakita sa panukiduki nga ang tinuod nga mga materyales sa pagkat-on sama sa mga himan sa cadaver mahimong mahagiton alang sa pipila ka mga estudyante sa mga termino sa cognitive load nga nalangkit sa pagkat-on sa anatomiya [46]. Ang pagsabot sa epekto sa cognitive load sa pagkat-on sa estudyante ug ang pag-apply sa mga teknolohiya aron makunhuran ang cognitive load aron makamugna og mas maayong palibot sa pagkat-on importante kaayo [47, 48]. Sa dili pa ipaila sa mga estudyante ang cadaveric material, ang 3DP models mahimong usa ka mapuslanon nga pamaagi aron ipakita ang sukaranan ug importanteng mga aspeto sa anatomy aron makunhuran ang cognitive load ug mapalambo ang pagkat-on. Dugang pa, ang mga estudyante mahimong magdala sa mga 3DP models sa balay alang sa pagrepaso inubanan sa mga textbook ug mga materyales sa lecture ug mapalapdan ang pagtuon sa anatomy lapas sa lab [45]. Bisan pa, ang praktis sa pagtangtang sa mga sangkap sa 3DP wala pa mapatuman sa institusyon sa awtor.
Niini nga pagtuon, ang mga plastinated sample mas gitahod kay sa mga 3DP replica. Kini nga konklusyon nahiuyon sa miaging panukiduki nga nagpakita nga ang mga cadaveric specimen isip "unang pasyente" nagsugo og respeto ug empatiya, samtang ang mga artipisyal nga modelo wala [49]. Ang realistiko nga plastinated human tissue suod ug realistiko. Ang paggamit sa cadaveric material nagtugot sa mga estudyante sa pagpalambo sa humanistic ug ethical nga mga mithi [50]. Dugang pa, ang mga panan-aw sa mga estudyante sa mga sumbanan sa plastination mahimong maapektuhan sa ilang nagkadako nga kahibalo sa mga programa sa donasyon sa cadaver ug/o sa proseso sa plastination. Ang plastination mao ang gidonar nga mga cadaver nga nagsundog sa empatiya, pagdayeg ug pasalamat nga gibati sa mga estudyante alang sa ilang mga donor [10, 51]. Kini nga mga kinaiya nagpalahi sa mga humanistic nurse ug, kung maugmad, makatabang kanila nga mouswag sa propesyonal pinaagi sa pag-apresyar ug pag-empatiya sa mga pasyente [25, 37]. Kini ikatandi sa mga hilom nga tutor nga naggamit og wet human dissection [37,52,53]. Tungod kay ang mga specimen alang sa plastination gidonar gikan sa mga cadaver, kini giisip nga hilom nga mga tutor sa mga estudyante, nga nakakuha og respeto alang niining bag-ong himan sa pagtudlo. Bisan pa man og nahibal-an nila nga ang mga 3DP nga modelo gihimo sa mga makina, nalingaw gihapon sila sa paggamit niini. Ang matag grupo mobati nga giatiman ug ang modelo gidumala uban ang pag-amping aron mapreserbar ang integridad niini. Ang mga estudyante mahimong nahibalo na nga ang mga 3DP nga modelo gihimo gikan sa datos sa pasyente alang sa mga katuyoan sa edukasyon. Sa institusyon sa tagsulat, sa dili pa magsugod ang mga estudyante sa pormal nga pagtuon sa anatomy, usa ka pasiuna nga kurso sa anatomy sa kasaysayan sa anatomy ang gihatag, pagkahuman ang mga estudyante manumpa. Ang panguna nga katuyoan sa panumpa mao ang pagtanom sa mga estudyante sa pagsabot sa mga tawhanong mithi, pagtahod sa mga instrumento sa anatomiya, ug propesyonalismo. Ang kombinasyon sa mga instrumento sa anatomiya ug pasalig makatabang sa pagtanom sa usa ka pagbati sa pag-atiman, pagtahod, ug tingali pagpahinumdom sa mga estudyante sa ilang umaabot nga mga responsibilidad ngadto sa mga pasyente [54].
Mahitungod sa umaabot nga mga kalamboan sa mga himan sa pagkat-on, ang mga estudyante gikan sa plastination ug 3DP nga mga grupo naglakip sa kahadlok sa pagkaguba sa istruktura sa ilang partisipasyon ug pagkat-on. Bisan pa, ang mga kabalaka bahin sa pagkaguba sa istruktura sa mga plated specimen gipasiugda atol sa mga diskusyon sa focus group. Kini nga obserbasyon gikumpirma sa mga nangaging pagtuon sa mga plasticized sample [9, 10]. Ang mga manipulasyon sa istruktura, labi na ang mga modelo sa liog, gikinahanglan aron masusi ang mas lawom nga mga istruktura ug masabtan ang tulo-ka-dimensional nga mga relasyon sa spatial. Ang paggamit sa tactile (tactile) ug visual nga impormasyon makatabang sa mga estudyante nga maporma ang mas detalyado ug kompleto nga hulagway sa hunahuna sa tulo-ka-dimensional nga mga bahin sa anatomiya [55]. Gipakita sa mga pagtuon nga ang tactile manipulation sa mga pisikal nga butang makapakunhod sa cognitive load ug mosangpot sa mas maayo nga pagsabot ug pagpabilin sa impormasyon [55]. Gisugyot nga ang pagdugang sa mga modelo sa 3DP nga adunay mga plasticized specimen makapauswag sa interaksyon sa estudyante sa mga specimen nga wala mahadlok nga makadaot sa mga istruktura.
Oras sa pag-post: Hulyo-21-2023