Ang tradisyonal nga cadaver dissection nagkahinay, samtang ang plastination ug 3D printed (3DP) nga mga modelo nagkapopular isip alternatibo sa tradisyonal nga pamaagi sa pagtudlo sa anatomy.Dili klaro kung unsa ang mga kalig-on ug kahuyang niining bag-ong mga himan ug kung giunsa kini makaapekto sa kasinatian sa pagkat-on sa anatomy sa mga estudyante, nga naglakip sa mga mithi sa tawo sama sa pagtahod, pag-atiman, ug empatiya.
Diha-diha dayon human sa randomized cross-over nga pagtuon, 96 ka mga estudyante ang giimbitar.Ang usa ka pragmatic nga disenyo gigamit sa pag-usisa sa mga kasinatian sa pagkat-on gamit ang anatomically plasticized ug 3D nga mga modelo sa kasingkasing (Stage 1, n = 63) ug liog (Stage 2, n = 33).Ang usa ka inductive thematic analysis gihimo base sa 278 free text reviews (nagtumong sa mga kalig-on, mga kahuyang, mga lugar alang sa pagpalambo) ug verbatim transcripts sa focus groups (n = 8) mahitungod sa pagkat-on sa anatomy gamit kini nga mga himan.
Upat ka mga tema ang giila: gitan-aw nga pagkatinuod, sukaranan nga pagsabot ug pagkakomplikado, mga kinaiya sa pagtahod ug pag-atiman, multimodality, ug pagpangulo.
Sa kinatibuk-an, gibati sa mga estudyante nga ang mga plastinated specimens mas realistiko ug busa mibati nga mas gitahud ug giatiman kay sa mga modelo sa 3DP, nga mas sayon gamiton ug mas haum sa pagkat-on sa batakang anatomy.
Ang autopsy sa tawo usa ka sumbanan nga pamaagi sa pagtudlo nga gigamit sa medikal nga edukasyon sukad sa ika-17 nga siglo [1, 2].Bisan pa, tungod sa limitado nga pag-access, taas nga gasto sa pagmentinar sa cadaver [3, 4], usa ka hinungdanon nga pagkunhod sa oras sa pagbansay sa anatomy [1, 5], ug pag-uswag sa teknolohiya [3, 6], ang mga leksyon sa anatomy nga gitudlo gamit ang tradisyonal nga mga pamaagi sa dissection nagkahinay. .Kini nagbukas sa bag-ong mga posibilidad alang sa pagsiksik sa bag-ong mga pamaagi sa pagtudlo ug mga himan, sama sa plastinated human specimens ug 3D printed (3DP) nga mga modelo [6,7,8].
Ang matag usa niini nga mga himan adunay mga bentaha ug disbentaha.Ang mga plated specimen kay uga, walay baho, realistiko ug dili delikado [9,10,11], nga naghimo kanila nga sulundon alang sa pagtudlo ug pag-apil sa mga estudyante sa pagtuon ug pagsabot sa anatomy.Bisan pa, sila usab estrikto ug dili kaayo flexible [10, 12], mao nga gihunahuna nila nga mas lisud ang pagmaniobra ug pagkab-ot sa mas lawom nga mga istruktura [9].Sa mga termino sa gasto, ang mga plasticized sample sa kasagaran mas mahal sa pagpalit ug pagmentinar kay sa 3DP nga mga modelo [6,7,8].Sa laing bahin, ang mga modelo sa 3DP nagtugot sa lain-laing mga texture [7, 13] ug mga kolor [6, 14] ug mahimong ma-assign sa piho nga mga bahin, nga makatabang sa mga estudyante nga mas dali nga makaila, makaila ug makahinumdom sa importante nga mga istruktura, bisan kini daw dili kaayo realistiko kay sa plasticized. mga sampol.
Daghang mga pagtuon ang nagsusi sa mga resulta sa pagkat-on/performance sa nagkalain-laing matang sa anatomical instruments sama sa plasticized specimens, 2D images, wet sections, Anatomage tables (Anatomage Inc., San Jose, CA) ug 3DP models [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Bisan pa, ang mga resulta magkalainlain depende sa pagpili sa instrumento sa pagbansay nga gigamit sa mga grupo sa pagkontrol ug interbensyon, ingon man usab depende sa lainlaing mga anatomical nga rehiyon [14, 22].Pananglitan, kung gigamit sa kombinasyon sa basa nga dissection [11, 15] ug mga lamesa sa autopsy [20], ang mga estudyante nagreport sa mas taas nga katagbawan sa pagkat-on ug mga kinaiya sa mga plastinated specimens.Sa susama, ang paggamit sa mga pattern sa plastinasyon nagpakita sa positibo nga sangputanan sa katuyoan sa kahibalo sa mga estudyante [23, 24].
Ang mga modelo sa 3DP sagad gigamit aron madugangan ang tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtudlo [14,17,21].Loke ug uban pa.(2017) nagtaho sa paggamit sa 3DP nga modelo aron masabtan ang congenital heart disease sa usa ka pediatrician [18].Gipakita niini nga pagtuon nga ang grupo sa 3DP adunay mas taas nga katagbawan sa pagkat-on, mas maayo nga pagsabot sa Fallot's tetrad, ug mas maayo nga abilidad sa pagdumala sa mga pasyente (self-efficacy) kumpara sa 2D imaging group.Ang pagtuon sa anatomy sa vascular tree ug ang anatomy sa kalabera gamit ang 3DP nga mga modelo naghatag sa samang katagbawan sa pagkat-on sama sa 2D nga mga hulagway [16, 17].Gipakita sa kini nga mga pagtuon nga ang mga modelo sa 3DP mas labaw sa mga ilustrasyon sa 2D sa mga termino sa gihunahuna sa estudyante nga katagbawan sa pagkat-on.Bisan pa, ang mga pagtuon nga espesipikong nagtandi sa daghang materyal nga mga modelo sa 3DP nga adunay mga plastik nga sample limitado.Mogali et al.(2021) gigamit ang modelo sa plastinasyon nga adunay 3DP nga mga modelo sa kasingkasing ug liog ug nagreport sa parehas nga pagtaas sa kahibalo tali sa kontrol ug mga eksperimento nga grupo [21].
Bisan pa, gikinahanglan ang dugang nga ebidensya aron makakuha og mas lawom nga pagsabut kung ngano nga ang kasinatian sa pagkat-on sa estudyante nagdepende sa pagpili sa mga anatomical nga instrumento ug lainlaing mga bahin sa lawas ug mga organo [14, 22].Ang mga mithi sa humanist usa ka makapaikag nga aspeto nga makaimpluwensya sa kini nga panan-aw.Kini nagpasabut sa pagtahud, pag-atiman, empatiya ug kalooy nga gipaabut gikan sa mga estudyante nga mahimong mga doktor [25, 26].Ang tawhanon nga mga mithi sa tradisyonal nga gipangita sa mga autopsies, tungod kay ang mga estudyante gitudloan sa empatiya ug pag-atiman sa mga gidonar nga mga bangkay, ug busa ang pagtuon sa anatomy kanunay nga nag-okupar sa usa ka espesyal nga lugar [27, 28].Bisan pa, kini panagsa ra gisukod sa plasticizing ug 3DP nga mga himan.Dili sama sa closed-ended Likert survey nga mga pangutana, ang qualitative data collection method sama sa focus group discussions ug open-ended survey nga mga pangutana naghatag og pagsabot sa partisipante nga mga komento nga gisulat sa random nga han-ay aron ipatin-aw ang epekto sa bag-ong mga himan sa pagkat-on sa ilang pagkat-on nga kasinatian.
Mao nga kini nga panukiduki nagtumong sa pagtubag kung giunsa ang pagtan-aw sa mga estudyante sa anatomy nga lahi kung gihatagan sila mga set nga himan (plastination) kumpara sa pisikal nga 3D nga giimprinta nga mga imahe aron mahibal-an ang anatomy?
Aron matubag ang mga pangutana sa ibabaw, ang mga estudyante adunay higayon nga makaangkon, makaipon ug makapaambit sa anatomical nga kahibalo pinaagi sa interaksyon sa team ug kolaborasyon.Kini nga konsepto nahiuyon sa constructivist theory, sumala sa diin ang mga indibidwal o sosyal nga mga grupo aktibong nagmugna ug nagpaambit sa ilang kahibalo [29].Ang ingon nga mga interaksyon (pananglitan, tali sa mga kaedad, tali sa mga estudyante ug mga magtutudlo) makaapekto sa katagbawan sa pagkat-on [30, 31].Sa parehas nga oras, ang kasinatian sa pagkat-on sa mga estudyante maimpluwensyahan usab sa mga hinungdan sama sa kasayon sa pagkat-on, palibot, mga pamaagi sa pagtudlo, ug sulud sa kurso [32].Pagkahuman, kini nga mga kinaiya makaimpluwensya sa pagkat-on sa estudyante ug pagkahanas sa mga hilisgutan nga interesado kanila [33, 34].Mahimo kini nga may kalabutan sa teoretikal nga panan-aw sa pragmatic epistemology, diin ang inisyal nga pag-ani o pagporma sa personal nga kasinatian, salabutan, ug mga pagtuo mahimong magtino sa sunod nga aksyon [35].Ang pragmatic nga pamaagi giplano pag-ayo aron mahibal-an ang komplikado nga mga hilisgutan ug ang pagkasunod-sunod niini pinaagi sa mga interbyu ug mga survey, gisundan sa thematic analysis [36].
Ang mga sample sa cadaver sagad giisip nga hilom nga mga magtutudlo, tungod kay kini nakita nga hinungdanon nga mga regalo alang sa kaayohan sa siyensya ug katawhan, nagdasig sa pagtahod ug pasalamat gikan sa mga estudyante sa ilang mga nagdonar [37, 38].Ang nangaging mga pagtuon nagreport sa susama o mas taas nga tumong nga mga marka tali sa cadaver/plastination nga grupo ug sa 3DP nga grupo [21, 39], apan dili klaro kung ang mga estudyante adunay parehas nga kasinatian sa pagkat-on, lakip ang humanistic values, tali sa duha ka grupo.Alang sa dugang nga panukiduki, kini nga pagtuon naggamit sa prinsipyo sa pragmatismo [36] aron masusi ang kasinatian sa pagkat-on ug mga kinaiya sa mga modelo sa 3DP (kolor ug texture) ug itandi kini sa mga plastinated sample base sa feedback sa estudyante.
Mahimong maimpluwensyahan sa mga perception sa estudyante ang mga desisyon sa mga magtutudlo bahin sa pagpili sa angay nga mga himan sa anatomy base sa kung unsa ang ug dili epektibo sa pagtudlo sa anatomy.Kini nga impormasyon makatabang usab sa mga magtutudlo sa pag-ila sa mga gusto sa estudyante ug sa paggamit sa tukma nga mga himan sa pagtuki aron mapalambo ang ilang kasinatian sa pagkat-on.
Kini nga kwalitatibo nga pagtuon nagtumong sa pagsusi kung unsa ang giisip sa mga estudyante nga usa ka hinungdanon nga kasinatian sa pagkat-on gamit ang plastik nga mga sample sa kasingkasing ug liog kung itandi sa mga modelo sa 3DP.Sumala sa usa ka pasiuna nga pagtuon ni Mogali et al.sa 2018, gikonsiderar sa mga estudyante ang mga plastinated specimens nga mas realistiko kaysa mga modelo sa 3DP [7].Busa atong hunahunaon:
Tungod kay ang mga plastinasyon gimugna gikan sa tinuod nga mga bangkay, ang mga estudyante gilauman nga motan-aw sa mga plastinasyon nga mas positibo kay sa 3DP nga mga modelo sa mga termino sa pagkatinuod ug humanistic nga bili.
Kini nga qualitative nga pagtuon adunay kalabutan sa duha ka miaging quantitative nga mga pagtuon [21, 40] tungod kay ang datos nga gipresentar sa tanan nga tulo ka mga pagtuon gikolekta dungan gikan sa sama nga sample sa mga partisipante sa estudyante.Gipakita sa una nga artikulo ang parehas nga katuyoan nga mga lakang (mga marka sa pagsulay) tali sa plastination ug 3DP nga mga grupo [21], ug ang ikaduha nga artikulo migamit sa pag-analisa sa hinungdan aron makahimo usa ka instrumento nga gi-validate sa psychometrically (upat ka mga butang, 19 nga mga butang) aron masukod ang mga pagtukod sa edukasyon sama sa katagbawan sa pagkat-on, self-efficacy, humanistic values, ug learning media limitations [40].Gisusi sa kini nga pagtuon ang taas nga kalidad nga bukas ug focus nga mga diskusyon sa grupo aron mahibal-an kung unsa ang giisip sa mga estudyante nga hinungdanon sa pagkat-on sa anatomy gamit ang plastinated specimens ug 3D printed nga mga modelo.Busa, kini nga pagtuon lahi sa miaging duha ka mga artikulo sa termino sa mga tumong sa panukiduki/mga pangutana, datos, ug mga pamaagi sa pag-analisa aron makabaton ug pagsabot sa kwalitatibong feedback sa estudyante (libre nga text comments plus focus group discussion) sa paggamit sa 3DP tools kumpara sa plasticized samples.Kini nagpasabut nga ang karon nga pagtuon sa sukaranan nagsulbad sa usa ka lahi nga pangutana sa panukiduki kaysa sa duha nga miaging mga artikulo [21, 40].
Sa institusyon sa tagsulat, ang anatomy gisagol sa sistematikong mga kurso sama sa cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, ug uban pa, sa unang duha ka tuig sa lima ka tuig nga Bachelor of Medicine ug Bachelor of Surgery (MBBS) nga programa.Ang giplastar nga mga espesimen, plastik nga mga modelo, medikal nga mga hulagway, ug mga virtual nga 3D nga mga modelo kasagarang gigamit puli sa dissection o basa nga mga espesimen sa dissection aron suportahan ang general anatomy practice.Ang mga sesyon sa pagtuon sa grupo nagpuli sa tradisyonal nga mga lektyur nga gitudlo nga nagpunting sa paggamit sa nakuha nga kahibalo.Sa katapusan sa matag module sa sistema, pagkuha usa ka online formative anatomy practice test nga naglakip sa 20 ka indibidwal nga labing maayo nga mga tubag (SBAs) nga naglangkob sa kinatibuk-ang anatomy, imaging, ug histology.Sa kinatibuk-an, lima ka formative nga mga pagsulay ang gihimo sa panahon sa eksperimento (tulo sa unang tuig ug duha sa ikaduhang tuig).Ang hiniusang komprehensibo nga sinulat nga pagtasa alang sa Tuig 1 ug 2 naglakip sa duha ka papel, matag usa adunay 120 ka SBA.Ang anatomy nahimong bahin niini nga mga pagtasa ug ang plano sa pagtasa nagtino sa gidaghanon sa anatomical nga mga pangutana nga iapil.
Aron mapauswag ang ratio sa estudyante-sa-sample, ang internal nga 3DP nga mga modelo base sa plastinated specimen gitun-an alang sa pagtudlo ug pagkat-on sa anatomy.Naghatag kini og oportunidad sa pag-establisar sa bili sa edukasyon sa bag-ong mga modelo sa 3DP kon itandi sa mga plastinated specimens sa dili pa kini pormal nga ilakip sa anatomy curriculum.
Niini nga pagtuon, gihimo ang computed tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) sa mga plastik nga modelo sa kasingkasing (usa ka tibuok kasingkasing ug usa ka kasingkasing sa cross section) ug ulo ug liog ( usa ka buok ug usa ka midsagittal plane head-neck) (Fig. 1).Ang mga hulagway sa Digital Imaging ug Communications in Medicine (DICOM) nakuha ug gikarga sa 3D Slicer (bersyon 4.8.1 ug 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) alang sa structural segmentation pinaagi sa tipo sama sa muscles, arteries, nerves, ug bones. .Ang gibahin nga mga file gikarga sa Materialize Magics (Bersyon 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) aron makuha ang mga noise shell, ug ang mga modelo sa pag-imprinta gitipigan sa STL format, nga dayon gibalhin sa usa ka Objet 500 Connex3 Polyjet printer (Stratasys, Eden. Prairie, MN) sa paghimo og 3D anatomical nga mga modelo.Ang mga photopolymerizable nga resin ug transparent nga elastomer (VeroYellow, VeroMagenta ug TangoPlus) nagpatig-a sa layer por layer ubos sa aksyon sa UV radiation, nga naghatag sa matag anatomical structure sa kaugalingong texture ug kolor.
Mga gamit sa pagtuon sa anatomy nga gigamit niini nga pagtuon.Wala: Liog;tuo: plated ug 3D printed nga kasingkasing.
Dugang pa, ang ascending aorta ug coronary system gipili gikan sa tibuok nga modelo sa kasingkasing, ug ang base scaffolds gitukod aron i-attach sa modelo (bersyon 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Ang modelo giimprinta sa usa ka Raise3D Pro2 printer (Raise3D Technologies, Irvine, CA) gamit ang thermoplastic polyurethane (TPU) filament.Aron ipakita ang mga arteriya sa modelo, ang giimprinta nga materyal nga suporta sa TPU kinahanglan nga tangtangon ug ang mga ugat sa dugo gipintalan sa pula nga acrylic.
Ang mga estudyante sa unang tuig nga Bachelor of Medicine sa Lee Kong Chiang Faculty of Medicine sa 2020-2021 academic year (n = 163, 94 ka lalaki ug 69 ka babaye) nakadawat ug email nga imbitasyon sa pag-apil niini nga pagtuon isip boluntaryong kalihokan.Ang randomized cross-over nga eksperimento gihimo sa duha ka yugto, una sa usa ka paghiwa sa kasingkasing ug dayon sa usa ka paghiwa sa liog.Adunay unom ka semana nga panahon sa paghugas tali sa duha ka yugto aron maminusan ang nahabilin nga mga epekto.Sa duha ka hugna, ang mga estudyante nabuta sa pagkat-on sa mga hilisgutan ug mga buluhaton sa grupo.Dili mosobra sa unom ka tawo sa usa ka grupo.Ang mga estudyante nga nakadawat og plastinated sample sa unang lakang nakadawat og 3DP nga mga modelo sa ikaduhang lakang.Sa matag yugto, ang duha ka grupo makadawat og pasiuna nga lecture (30 minutos) gikan sa ikatulo nga partido (senior teacher) nga gisundan sa self-study (50 minutos) gamit ang gihatag nga self-study tools ug handouts.
Ang COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) nga checklist gigamit sa paggiya sa qualitative research.
Naghatag ang mga estudyante og feedback sa materyal sa pagkat-on sa panukiduki pinaagi sa usa ka survey nga naglakip sa tulo ka bukas nga mga pangutana bahin sa ilang mga kalig-on, kahuyang, ug mga oportunidad alang sa kalamboan.Tanan nga 96 ka mga respondents naghatag libre nga porma nga mga tubag.Dayon walo ka estudyante nga boluntaryo (n = 8) ang miapil sa focus group.Ang mga interbyu gihimo sa Anatomy Training Center (diin gipahigayon ang mga eksperimento) ug gipahigayon sa Investigator 4 (Ph.D.), usa ka lalaki nga non-anatomy instructor nga adunay kapin sa 10 ka tuig nga kasinatian sa TBL facilitation, apan wala apil sa study team. pagbansay.Wala mahibal-an sa mga estudyante ang personal nga mga kinaiya sa mga tigdukiduki (ni ang grupo sa panukiduki) sa wala pa magsugod ang pagtuon, apan ang porma sa pagtugot nagpahibalo kanila sa katuyoan sa pagtuon.Ang tigdukiduki 4 ug mga estudyante lamang ang miapil sa focus group.Gihulagway sa tigdukiduki ang focus group ngadto sa mga estudyante ug gipangutana sila kung gusto ba nila nga moapil.Gipaambit nila ang ilang kasinatian sa pagkat-on sa 3D printing ug plastination ug madasigon kaayo.Ang facilitator nangutana og unom ka nag-unang mga pangutana aron sa pagdasig sa mga estudyante sa pagtrabaho (Supplementary Material 1).Ang mga pananglitan naglakip sa paghisgot sa mga aspeto sa anatomical nga mga instrumento nga nagpasiugda sa pagkat-on ug pagkat-on, ug ang papel sa empatiya sa pagtrabaho sa maong mga espesimen."Unsaon nimo paghulagway ang imong kasinatian sa pagtuon sa anatomy gamit ang plastinated specimens ug 3D printed nga mga kopya?"mao ang unang pangutana sa interbyu.Ang tanan nga mga pangutana bukas, nagtugot sa mga tiggamit sa pagtubag sa mga pangutana nga gawasnon nga wala’y bias nga mga lugar, nagtugot sa bag-ong datos nga madiskobrehan ug mga hagit nga mabuntog sa mga himan sa pagkat-on.Ang mga partisipante walay nadawat nga pagrekord sa mga komento o pagtuki sa mga resulta.Ang boluntaryo nga kinaiya sa pagtuon naglikay sa saturation sa datos.Ang tibuok panag-istoryahanay gi-tape alang sa pagtuki.
Ang focus group recording (35 minutos) gi-transcribe sa verbatim ug depersonalized (pseudonyms ang gigamit).Dugang pa, gikolekta ang mga pangutana sa open-ended questionnaire.Ang mga transcript sa focus sa grupo ug mga pangutana sa survey gi-import ngadto sa usa ka spreadsheet sa Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) alang sa triangulation ug aggregation sa datos aron masusi ang susama o makanunayon nga mga resulta o bag-ong resulta [41].Gihimo kini pinaagi sa theoretical thematic analysis [41, 42].Ang mga tubag sa teksto sa matag estudyante idugang sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga tubag.Kini nagpasabut nga ang mga komento nga adunay daghang mga tudling-pulong isipon nga usa.Ang mga tubag nga adunay nil, wala o wala’y mga tag sa komento dili tagdon.Tulo ka mga tigdukiduki (usa ka babaye nga tigdukiduki nga adunay usa ka Ph.D., usa ka babaye nga tigdukiduki nga adunay usa ka master's degree, ug usa ka lalaki nga katabang nga adunay usa ka bachelor's degree sa engineering ug 1-3 ka tuig nga kasinatian sa panukiduki sa medikal nga edukasyon) nga independente nga nag-encode nga wala’y istruktura nga datos.Tulo ka mga programmer ang naggamit sa tinuod nga mga drawing pad aron ma-categorize ang post-it nga mga nota base sa pagkaparehas ug kalainan.Daghang mga sesyon ang gihimo aron sa pag-order ug mga code sa grupo pinaagi sa sistematiko ug iterative pattern nga pag-ila, diin ang mga code gi-grupo aron mahibal-an ang mga subtopic (espesipiko o kinatibuk-ang mga kinaiya sama sa positibo ug negatibo nga mga kinaiya sa mga himan sa pagkat-on) nga pagkahuman nagporma mga nag-una nga mga tema [41].Aron makab-ot ang consensus, usa ka 6 ka lalaki nga tigdukiduki (Ph.D.) nga adunay 15 ka tuig nga kasinatian sa pagtudlo sa anatomy miaprubar sa katapusang mga subject.
Subay sa Deklarasyon sa Helsinki, ang Institutional Review Board sa Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) nag-evaluate sa protocol sa pagtuon ug nakuha ang gikinahanglan nga mga pag-apruba.Ang mga partisipante naghatag ug nahibal-an nga pagtugot ug gipahibalo sa ilang katungod sa pag-atras gikan sa pag-apil bisan unsang orasa.
Siyam ug unom ka unang tuig nga undergraduate nga mga estudyante sa medikal naghatag og hingpit nga nahibal-an nga pag-uyon, batakang demograpiko sama sa gender ug edad, ug mideklarar nga walay una nga pormal nga pagbansay sa anatomy.Ang Phase I (kasingkasing) ug Phase II (neck dissection) naglakip sa 63 ka partisipante (33 ka lalaki ug 30 ka babaye) ug 33 ka partisipante (18 ka lalaki ug 15 ka babaye), matag usa.Ang ilang edad gikan sa 18 hangtod 21 ka tuig (mean ± standard deviation: 19.3 ± 0.9) ka tuig.Gitubag sa tanang 96 ka estudyante ang questionnaire (walay dropouts), ug 8 ka estudyante ang miapil sa focus group.Adunay 278 ka bukas nga mga komentaryo bahin sa mga kaayohan, dili maayo, ug mga panginahanglan alang sa pag-uswag.Wala’y panagsumpaki tali sa na-analisar nga datos ug sa taho sa mga nahibal-an.
Sa tibuok focus group nga mga diskusyon ug mga tubag sa survey, upat ka mga tema ang mitumaw: gitan-aw nga pagkatinuod, sukaranan nga pagsabot ug pagkakomplikado, mga kinaiya sa pagtahod ug pag-atiman, multimodality, ug pagpangulo (Figure 2).Ang matag hilisgutan gihulagway sa mas detalyado sa ubos.
Ang upat ka mga tema—gilantaw nga katinuod, sukaranang pagsabot ug pagkakomplikado, pagtahud ug pag-atiman, ug pagpalabi sa media sa pagkat-on—gibase sa tematik nga pagtuki sa mga pangutana sa survey nga bukas ug sa focus group discussions.Ang mga elemento sa asul ug dalag nga mga kahon nagrepresentar sa mga kabtangan sa plated sample ug ang 3DP nga modelo, matag usa.3DP = 3D nga pag-imprenta
Gibati sa mga estudyante nga ang mga plastinated specimens mas realistiko, adunay natural nga mga kolor nga mas representante sa tinuod nga mga bangkay, ug adunay mas maayo nga anatomical nga mga detalye kay sa 3DP nga mga modelo.Pananglitan, ang orientasyon sa fiber sa kalamnan mas prominente sa mga plasticized sample kumpara sa mga modelo sa 3DP.Kini nga kalainan gipakita sa pahayag sa ubos.
"detalyado kaayo ug tukma, sama sa gikan sa usa ka tinuod nga tawo (participant sa C17; libre nga porma nga pagrepaso sa plastination)."
Namatikdan sa mga estudyante nga ang mga himan sa 3DP mapuslanon alang sa pagkat-on sa batakang anatomy ug pagtimbang-timbang sa mga dagkong bahin sa macroscopic, samtang ang mga plasticized nga mga espesimen maayo alang sa dugang nga pagpalapad sa ilang kahibalo ug pagsabut sa mga komplikado nga anatomical nga istruktura ug mga rehiyon.Gibati sa mga estudyante nga bisan kung ang duha nga mga instrumento eksakto nga mga kopya sa usag usa, nawala sila nga hinungdanon nga kasayuran kung nagtrabaho kauban ang mga modelo sa 3DP kumpara sa mga plastinated sample.Gipatin-aw kini sa pahayag sa ubos.
“…adunay pipila ka mga kalisud sama sa… gagmay nga mga detalye sama sa fossa ovale… sa kinatibuk-an ang usa ka 3D nga modelo sa kasingkasing mahimong magamit… alang sa liog, tingali akong tun-an ang modelo sa plastination nga mas masaligon (participant PA1; 3DP, focus group discussion”) .
“Makita ang mga gross structure… sa detalye, ang 3DP specimens mapuslanon para sa pagtuon, pananglitan, mga coarser structures (ug) mas dagko, dali mailhan nga mga butang sama sa muscles ug organs… basin (para sa) mga tawo nga walay access sa plastinated specimens ( partisipante sa PA3; 3DP, focus group discussion).
Ang mga estudyante nagpahayag ug dugang pagtahod ug kabalaka alang sa plastinated specimens, apan nabalaka usab sa pagkaguba sa istruktura tungod sa pagkahuyang niini ug kakulang sa pagka-flexible.Sa kasukwahi, ang mga estudyante nagdugang sa ilang praktikal nga kasinatian pinaagi sa pagkaamgo nga ang mga modelo sa 3DP mahimong kopyahon kung madaot.
... kita usab lagmit nga mas mabinantayon sa mga sumbanan sa plastinasyon (PA2 partisipante; plastination, focus group discussion)”.
“…para sa mga espesimen sa plastinasyon, kini sama sa…usa ka butang nga gipreserbar sa dugay nga panahon.Kung nadaot nako kini… Sa akong hunahuna nahibal-an namon nga kini ingon og mas grabe nga kadaot tungod kay kini adunay kasaysayan (participant sa PA3; plastination, focus group discussion)."
"Ang mga modelo nga giimprinta sa 3D mahimo nga dali ug dali nga mahimo… paghimo sa mga modelo nga 3D nga ma-access sa daghang mga tawo ug mapadali ang pagkat-on nga dili kinahanglan nga magpaambit sa mga sample (kontributor sa I38; 3DP, libre nga pagrepaso sa teksto)."
“…sa 3D nga mga modelo makadula mig gamay nga dili mabalaka pag-ayo bahin sa kadaot niini, sama sa makadaot nga mga sample… (PA2 partisipante; 3DP, focus group discussion).”
Sumala sa mga estudyante, limitado ang gidaghanon sa mga plastinated specimen, ug ang pag-access sa mas lawom nga mga istruktura lisud tungod sa ilang pagkagahi.Alang sa modelo sa 3DP, naglaum sila nga mapino pa ang mga detalye sa anatomical pinaagi sa pagpahiangay sa modelo sa mga lugar nga interesado alang sa personal nga pagkat-on.Ang mga estudyante miuyon nga ang duha ka plasticized ug 3DP nga mga modelo mahimong gamiton sa kombinasyon sa ubang mga matang sa mga himan sa pagtudlo sama sa Anatomage table aron mapalambo ang pagkat-on.
"Ang ubang lawom nga internal nga mga istruktura dili kaayo makita (participant C14; plastination, libre nga porma nga komento)."
"Tingali ang mga lamesa sa autopsy ug uban pang mga pamaagi usa ka mapuslanon nga pagdugang (miyembro C14; plastination, libre nga pagrepaso sa teksto)."
"Pinaagi sa pagsiguro nga ang mga modelo sa 3D maayo nga detalyado, mahimo ka nga adunay lahi nga mga modelo nga nagpunting sa lainlaing mga lugar ug lainlaing mga aspeto, sama sa mga ugat ug mga ugat sa dugo (participant I26; 3DP, libre nga pagrepaso sa teksto)."
Gisugyot usab sa mga estudyante nga ilakip ang usa ka demonstrasyon alang sa magtutudlo aron ipasabut kung giunsa ang paggamit sa modelo, o dugang nga giya sa mga annotated nga sample nga mga imahe aron mapadali ang pagtuon ug pagsabut sa mga nota sa lektyur, bisan kung giila nila nga ang pagtuon espesipikong gidisenyo alang sa kaugalingon nga pagtuon.
“Akong gipasalamatan ang independente nga estilo sa panukiduki…tingali mas daghang giya ang mahatag sa porma sa giimprinta nga mga slide o pipila ka mga nota…(participant C02; libre nga mga komentaryo sa text sa kinatibuk-an).”
"Ang mga eksperto sa sulud o adunay dugang nga visual nga mga himan sama sa animation o video makatabang kanamo nga mas masabtan ang istruktura sa mga modelo nga 3D (miyembro C38; libre nga mga review sa teksto sa kinatibuk-an)."
Ang mga estudyante sa medikal sa unang tuig gipangutana bahin sa ilang kasinatian sa pagkat-on ug ang kalidad sa 3D nga giimprinta ug plastik nga mga sample.Sama sa gipaabot, nakita sa mga estudyante nga ang mga plasticized nga sample mas realistiko ug tukma kaysa sa 3D nga giimprinta.Kini nga mga resulta gipamatud-an sa usa ka pasiuna nga pagtuon [7].Tungod kay ang mga rekord gihimo gikan sa gidonar nga mga bangkay, kini tinuod.Bisan tuod kini usa ka 1: 1 nga replika sa usa ka plastinated specimen nga adunay susama nga morphological nga mga kinaiya [8], ang polymer-based nga 3D printed nga modelo giisip nga dili kaayo realistiko ug dili kaayo realistiko, ilabi na sa mga estudyante diin ang mga detalye sama sa mga ngilit sa oval fossa anaa. dili makita sa 3DP nga modelo sa kasingkasing kon itandi sa plastinated nga modelo.Mahimo kini tungod sa kalidad sa imahe sa CT, nga wala magtugot sa tin-aw nga delineation sa mga utlanan.Busa, lisud nga bahinon ang ingon nga mga istruktura sa software sa pagbahinbahin, nga makaapekto sa proseso sa pag-imprinta sa 3D.Mahimo kini nga magpataas sa mga pagduhaduha bahin sa paggamit sa mga himan sa 3DP tungod kay nahadlok sila nga mawala ang hinungdanon nga kahibalo kung dili gamiton ang mga standard nga himan sama sa mga plastik nga sample.Ang mga estudyante nga interesado sa pagbansay sa pag-opera tingali kinahanglan nga gamiton ang praktikal nga mga modelo [43].Ang kasamtangan nga mga resulta susama sa nangaging mga pagtuon nga nakit-an nga ang mga plastik nga modelo [44] ug 3DP nga mga sample walay katukma sa tinuod nga mga sample [45].
Aron mapauswag ang accessibility sa estudyante ug busa ang katagbawan sa estudyante, ang gasto ug pagkaanaa sa mga himan kinahanglan usab nga tagdon.Ang mga resulta nagsuporta sa paggamit sa mga modelo sa 3DP alang sa pag-angkon sa anatomical nga kahibalo tungod sa ilang cost-effective nga fabrication [6, 21].Nahiuyon kini sa usa ka miaging pagtuon nga nagpakita sa parehas nga katuyoan nga nahimo sa mga plastik nga modelo ug mga modelo sa 3DP [21].Gibati sa mga estudyante nga ang mga modelo sa 3DP mas mapuslanon alang sa pagtuon sa batakang anatomical nga mga konsepto, organo, ug mga bahin, samtang ang plastinated specimens mas angay alang sa pagtuon sa komplikadong anatomy.Dugang pa, gipasiugda sa mga estudyante ang paggamit sa mga modelo sa 3DP inubanan sa mga naglungtad nga mga specimen sa cadaver ug modernong teknolohiya aron mapauswag ang pagsabut sa mga estudyante sa anatomy.Daghang paagi sa pagrepresentar sa samang butang, sama sa pagmapa sa anatomy sa kasingkasing gamit ang mga bangkay, 3D printing, pasyente scan, ug virtual 3D models.Kini nga multi-modal nga pamaagi nagtugot sa mga estudyante sa pag-ilustrar sa anatomy sa lain-laing mga paagi, pagpakigsulti sa ilang nakat-unan sa lain-laing mga paagi, ug pag-apil sa mga estudyante sa lain-laing mga paagi [44].Gipakita sa panukiduki nga ang tinuod nga mga materyal sa pagkat-on sama sa mga gamit sa cadaver mahimong mahagiton alang sa pipila ka mga estudyante sa termino sa cognitive load nga may kalabutan sa pagkat-on sa anatomy [46].Ang pagsabut sa epekto sa cognitive load sa pagkat-on sa estudyante ug pagpadapat sa mga teknolohiya aron makunhuran ang cognitive load aron makamugna og mas maayo nga palibot sa pagkat-on kritikal [47, 48].Sa wala pa ipaila sa mga estudyante ang cadaveric nga materyal, ang mga modelo sa 3DP mahimong usa ka mapuslanon nga pamaagi aron ipakita ang sukaranan ug hinungdanon nga mga aspeto sa anatomy aron makunhuran ang pagkarga sa panghunahuna ug mapauswag ang pagkat-on.Dugang pa, mahimong dad-on sa mga estudyante ang mga modelo sa 3DP sa balay alang sa pagrepaso sa kombinasyon sa mga libro ug mga materyal sa lecture ug pagpalapad sa pagtuon sa anatomy lapas sa lab [45].Bisan pa, ang praktis sa pagtangtang sa mga sangkap sa 3DP wala pa gipatuman sa institusyon sa tagsulat.
Niini nga pagtuon, ang mga plastinated sample mas gitahud kay sa 3DP replicas.Kini nga konklusyon nahiuyon sa miaging panukiduki nga nagpakita nga ang mga cadaveric specimens ingon ang "unang pasyente" nagmando sa pagtahod ug empatiya, samtang ang mga artipisyal nga modelo wala [49].Ang realistiko nga plastinated nga tisyu sa tawo suod ug realistiko.Ang paggamit sa cadaveric nga materyal nagtugot sa mga estudyante sa pagpalambo sa humanistic ug ethical nga mga mithi [50].Dugang pa, ang mga panglantaw sa mga estudyante sa mga pattern sa plastinasyon mahimong maapektuhan sa ilang nagkadako nga kahibalo sa mga programa sa donasyon sa cadaver ug/o ang proseso sa plastinasyon.Ang Plastination gidonar nga mga bangkay nga nagsundog sa empatiya, pagdayeg ug pasalamat nga gibati sa mga estudyante alang sa ilang mga nagdonar [10, 51].Kini nga mga kinaiya nagpalahi sa humanistic nga mga nars ug, kung giugmad, makatabang kanila sa pag-uswag sa propesyonal pinaagi sa pagpasalamat ug empatiya sa mga pasyente [25, 37].Kini ikatandi sa hilom nga mga magtutudlo nga naggamit sa basa nga human dissection [37,52,53].Sanglit ang mga espesimen para sa plastinasyon gidonar gikan sa mga patayng lawas, sila giisip nga hilom nga mga magtutudlo sa mga estudyante, nga nakabaton ug pagtahod niining bag-ong himan sa pagtudlo.Bisan kung nahibal-an nila nga ang mga modelo sa 3DP gihimo sa mga makina, nalingaw gihapon sila sa paggamit niini.Ang matag grupo mibati nga giatiman ug ang modelo giatiman pag-ayo aron mapreserbar ang integridad niini.Mahimong nahibal-an na sa mga estudyante nga ang mga modelo sa 3DP gihimo gikan sa datos sa pasyente alang sa mga katuyoan sa edukasyon.Sa institusyon sa tagsulat, sa wala pa magsugod ang mga estudyante sa pormal nga pagtuon sa anatomy, usa ka pasiuna nga kurso sa anatomy sa kasaysayan sa anatomy gihatag, pagkahuman nanumpa ang mga estudyante.Ang nag-unang katuyoan sa panumpa mao ang pagsilsil sa mga estudyante og pagsabot sa tawhanong mga mithi, pagtahod sa anatomical nga mga instrumento, ug propesyonalismo.Ang kombinasyon sa anatomical nga mga instrumento ug pasalig makatabang sa pagsilsil sa usa ka pagbati sa pag-atiman, pagtahud, ug tingali pagpahinumdom sa mga estudyante sa ilang umaabot nga mga responsibilidad ngadto sa mga pasyente [54].
Mahitungod sa umaabot nga pag-uswag sa mga himan sa pagkat-on, ang mga estudyante gikan sa plastinasyon ug 3DP nga mga grupo nag-apil sa kahadlok sa pagkaguba sa istruktura sa ilang pag-apil ug pagkat-on.Bisan pa, ang mga kabalaka bahin sa pagkaguba sa istruktura sa mga plated nga mga specimen gipasiugda sa panahon sa mga diskusyon sa focus group.Kini nga obserbasyon gipamatud-an sa miaging mga pagtuon sa mga plasticized sample [9, 10].Ang mga manipulasyon sa estruktura, ilabi na ang mga modelo sa liog, gikinahanglan aron masuhid ang mas lawom nga mga istruktura ug masabtan ang tulo-ka-dimensyon nga spatial nga relasyon.Ang paggamit sa tactile (tactile) ug biswal nga impormasyon makatabang sa mga estudyante sa paghimo sa usa ka mas detalyado ug kompleto nga mental nga hulagway sa tulo-ka-dimensyon nga anatomical nga mga bahin [55].Gipakita sa mga pagtuon nga ang tactile manipulation sa pisikal nga mga butang makapakunhod sa cognitive load ug mosangpot sa mas maayo nga pagsabot ug pagpabilin sa impormasyon [55].Gisugyot nga ang pagdugang sa mga modelo sa 3DP nga adunay mga plastik nga espesimen makapauswag sa interaksyon sa estudyante sa mga espesimen nga wala’y kahadlok nga makadaot sa mga istruktura.
Oras sa pag-post: Hul-21-2023