Ang mga praktiko kinahanglan adunay epektibo nga kahanas sa pangatarungan sa klinikal nga paghimo og angay, luwas nga mga desisyon sa klinika ug paglikay sa mga sayup sa pagpraktis. Dili maayo nga naugmad ang mga kahanas sa pangatarungan sa klinika mahimong ikompromiso ang pagkaluwas sa pasyente nga luwas ug pag-atiman sa pag-atiman o pagtambal, labi na sa intensive care ug emergency department. Ang pagbansay nga nakabase sa simulation nga gigamit ang salamin sa pagkat-on sa mga pag-istoryahanay pagkahuman sa usa ka simulation ingon usa ka pamaagi sa pagkulang sa klinikal samtang nagpadayon sa kaluwasan sa pasyente. Bisan pa, tungod sa multidimensional nga kinaiya sa klinikal nga pangatarungan, ang potensyal nga risgo sa cognitive, ug ang pag-apelar sa klinika (dili-analisasyon) nga mga partisipante sa klinika) ug dili-analisasyon) nga mga partisipante sa klinika Tagda ang kasinatian, mga abilidad, mga hinungdan nga may kalabutan sa pag-agos ug gidaghanon sa kasayuran, ug pagkomplikado sa kaso aron ma-optimize ang pangatarungan sa pagkat-on sa grupo pagkahuman sa simulation ingon usa ka pamaagi sa pag-umol. Ang among katuyoan mao ang paghulagway sa pag-uswag sa usa ka modelo sa Post-Simulation Showers Learning Dialogue nga nag-isip sa daghang mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa pagkab-ot sa klinikal nga pag-optimize sa klinika.
Usa ka grupo nga nagtrabaho sa co-disenyo (N = 18), nga gilangkuban sa mga doktor, nars, tigdukiduki, mga magtutudlo nga nagpamalandong sa usa ka simulation nga pagpamalandong sa pag-undang sa pag-undang sa pag-undang sa simelation. Ang co-disenyo nga nagtrabaho nga grupo nagpalambo sa modelo pinaagi sa usa ka teoretikal ug konsepto nga proseso ug pagribyu sa multi-phase peer. Ang kaamgid nga panagsama sa Plus / Minus Assessment Research ug Bloom's Taxonomy gituohan nga mag-optimize sa mga pangatarungan nga pangatarungan sa mga partisipante samtang nag-apil sa mga kalihokan sa simulation. Ang indeks sa validity sa sulud (CVI) ug mga pamaagi sa valent sa cvi) (CVR) gigamit aron matukod ang katinuod sa nawong ug katinuod sa sulud sa modelo.
Ang usa ka modelo nga nagpamalandong sa diyalogo sa usa ka post-simulative nga pag-diyalogo ug gisulayan. Ang modelo gisuportahan sa mga ehemplo sa trabaho ug giya sa scripting. Ang nawong sa nawong ug sulud sa modelo gisusi ug gikumpirma.
Ang bag-ong modelo sa co-disenyo gihimo nga gikonsiderar ang mga kahanas ug katakus sa lainlaing mga partisipante sa pag-modelo, ang pag-agos ug gidaghanon sa kasayuran, ug ang pagkakomplikado sa mga kaso sa pag-modelo. Kini nga mga hinungdan gihunahuna nga mag-optimize sa klinikal nga pangatarungan sa pag-apil sa mga kalihokan sa simulation sa grupo.
Ang pangatarungan sa klinika gikonsiderar nga pundasyon sa klinikal nga batasan sa pag-atiman sa panglawas [1, 2] ug usa ka hinungdanon nga elemento sa Clinical Competence [1, 3, 4]. Kini usa ka proseso sa pagpamalandong nga gigamit sa mga tigbansay aron mailhan ug ipatuman ang labing angay nga pagpataliwala alang sa matag kahimtang sa klinikal nga ilang nasinati [5, 6]. Ang pangatarungan sa klinika gihubit ingon usa ka komplikado nga proseso sa cognitive nga naggamit pormal ug dili pormal nga mga pamaagi sa panghunahuna aron matipon ang impormasyon bahin sa mga kapilian nga mga kurso sa aksyon [7, 8]. Nagdepende kini sa abilidad sa pagtigum sa mga clue, pagproseso sa kasayuran, ug pagsabut sa problema sa pasyente aron makuha ang husto nga aksyon alang sa husto nga pasyente sa husto nga oras sa hustong panahon ug sa husto nga hinungdan [9, 10].
Ang tanan nga mga tighatag sa healthcare nag-atubang sa panginahanglan sa paghimo sa komplikado nga mga desisyon sa mga kondisyon nga wala'y kasiguruhan [11]. Sa kritikal nga pag-atiman ug pag-atiman sa emerhensiya, mga kahimtang sa klinika ug mga emerhensya nga mitungha kung diin ang pagtubag ug interbensyon kritikal sa pagluwas sa mga kinabuhi ug pagsiguro sa kaluwasan sa pasyente [12]. Ang mga kabus nga kahanas sa pangatarungan sa klinika ug kahanas sa kritikal nga pagbansay sa pag-atiman nalangkit sa mas taas nga rate sa mga sayup sa klinika, paglangan sa pag-atiman o pagtambal sa luwas nga pasyente [14] ug mga risgo. Aron malikayan ang praktikal nga mga sayup, ang mga tigpraktis kinahanglan nga adunay katakus ug adunay epektibo nga kahanas sa pangatarungan sa klinika aron mahimo ang luwas ug angay nga mga desisyon [16, 17, 18]. Ang dili analytical (intuitive) nga proseso sa pangatarungan mao ang paspas nga proseso nga gipaboran sa mga propesyonal nga praktikal. In contrast, analytical (hypothetico-deductive) reasoning processes are inherently slower, more deliberate, and more often used by less experienced practitioners [2, 19, 20]. Gihatagan ang komplikado sa palit-an sa panglawas sa panglawas ug ang potensyal nga peligro sa mga sayup sa pagpraktis [14,15,16], SBA-FACE-EDUCTIONAL nga kahanas sa pagpalambo sa kahanas ug klinikal nga kahanas sa pangatarungan. luwas nga palibot ug pagkaladlad sa lainlaing mga mahagiton nga mga kaso samtang nagpadayon sa kaluwasan sa pasyente [21, 22, 23, 24].
Ang Sosyedad alang sa simulation sa kahimsog (SSH) naghubit sa simulation nga "usa ka teknolohiya nga nakasinati sa mga panghitabo sa tinuud nga kinabuhi alang sa katuyoan sa mga tinuud nga panghinabo sa mga tinuud nga panghinabo sa mga tinuud nga mga panghitabo sa tinuud nga mga panghitabo, pagbansay, pagsusi, pagsulay sa mga sistema sa tawo o pamatasan. " [23] Maayong mga sesyon sa simulation nga naghatag mga partisipante sa oportunidad nga isalikway ang ilang mga kaugalingon sa mga sitwasyon sa klinikal nga mga kahimtang samtang gipunting ang mga pangatarungan sa klinika Gipalambo ni Sbe ang mga kasinatian sa klinikal nga mga kasinatian, nga nagbutang sa mga estudyante sa mga klinikal nga kasinatian nga tingali wala nila masinati sa aktuwal nga mga setting sa pag-atiman sa pasyente [24, 29]. Kini usa ka dili hulga, wala'y bayad, wala'y bayad, gidumala, luwas, ubos nga peligro nga pagkat-on sa palibot. Gipasiugda niini ang pag-uswag sa kahibalo, kahanas sa klinikal, katakus, kritikal nga panghunahuna ug klinikal nga pangatarungan [22,29,30,31] ug makatabang sa pag-ayo sa emosyonal nga tensiyon sa usa ka kahimtang [22, 27, 28, . , 30, 32].
Aron suportahan ang epektibo nga pag-uswag sa klinikal nga pangatarungan ug mga kahanas sa paghimog desisyon pinaagi sa SBE, pagtagad kinahanglan ibayad sa disenyo, template, ug istruktura sa post-simulation debuefing process [24, 33, 35, 35). Ang mga pag-istoryahanay sa pag-undang sa post-simulation (RLC) gigamit ingon usa ka teknik sa debriefing aron matabangan ang mga partisipante nga magbantay, nagpatin-aw sa mga aksyon sa pagtinabangay [32, 33]. Ang paggamit sa mga grupo sa Group nagdala sa potensyal nga peligro sa wala pa mauswagon nga klinikal nga pangatarungan, labi na nga may kalabutan sa lainlaing mga katakus ug lebel sa mga partisipante. Ang modelo sa proseso sa DUAL nga gihubit ang multidimensional nga kinaiya sa klinikal nga pangatarungan ug mga kalainan sa mga senior practitioners nga mogamit sa mga praktikal nga pag-analisar (37, 37]. ]. Kini nga mga proseso sa pangatarungan nga hinungdan naglangkob sa hagit sa pagpahiangay sa labing maayo nga mga proseso sa pangatarungan sa lainlaing mga kahimtang, ug dili epektibo ang paggamit sa mga senior ug junior nga mga partisipante sa parehas nga modelo sa pag-analisar. Ang mga estudyante sa high school ug junior high school sa lainlaing mga katakus ug mga lebel sa kasinatian nag-apil sa mga sitwasyon sa simulation nga lainlain nga pagkakomplikado [34, 37]. Ang multidimensional nga kinaiya sa klinikal nga pangatarungan nahilambigit sa usa ka potensyal nga peligro sa dili kaayo nga klinikal nga pangatarungan ug pag-apil sa mga praktiko nga komplikado sa kaso ug lebel sa mga senioridad [38]. Mahinungdanon nga matikdan nga bisan adunay daghang mga modelo sa Debriefing gamit ang RLC, wala'y mga modelo nga gidisenyo sa usa ka piho nga pagtuon sa klinikal nga pangatarungan sa klinika, nga gikonsiderar, pag-agos, pag-agos ug gidaghanon sa kasayuran, ug pag-modelo sa komplikado nga mga hinungdan [38]. ]. , 39]. Tanan kini nanginahanglan sa pag-uswag sa usa ka estruktura nga modelo nga nag-isip sa lainlaing mga kontribusyon ug maimpluwensyahan nga mga hinungdan aron ma-optimize ang pangatarungan sa klinika, samtang gilakip ang post-simulation rlc ingon usa ka pamaagi sa pag-ulat. Gihulagway namon ang usa ka proseso sa pagdaghan ug konsepto alang sa pagtinabangay nga laraw ug pag-uswag sa usa ka post-simulation rlc. Ang usa ka modelo naugmad aron ma-optimize ang mga kahanas sa pangatarungan sa klinika sa pag-apil sa SBE, nga gikonsiderar ang usa ka halapad nga mga hinungdan sa pag-ayo sa pag-uswag sa klinika.
Ang modelo sa post-simulation sa RLC naugmad nga nagtinabangay pinasukad sa mga adunay mga modelo ug teorya sa klinikal nga pangatarungan, pagpamalandong nga pagkat-on, edukasyon, ug simulation. Aron maugmad ang modelo, usa ka grupo sa pagtrabaho sa pagtinabangay (n = 18) naporma, nga gilangkuban sa 10 ka mga hospital nga mga pasyente nga adunay daghang lebel sa lainlaing lebel, kasinatian, ug gender. Usa ka intensive care unit, 2 nga mga katabang sa panukiduki ug 2 senior nga mga magtutudlo sa nars. Kini nga pag-inom sa pag-disenyo gidisenyo ug naugmad pinaagi sa pagtinabangay sa kaedad sa mga hingtungdan nga kasinatian sa pag-atiman sa panglawas o uban pang mga hingtungdan sama sa mga pasyente nga 40,41,42,42. Ang paglakip sa mga representante sa pasyente sa proseso sa co-designer mahimo nga dugang nga pagdugang bili sa proseso, ingon nga ang labing tinuud nga katuyoan sa programa mao ang pagpalambo sa pag-atiman sa pasyente ug 43].
Ang nagtrabaho nga grupo nagpahigayon unom ka 2-4 nga oras nga mga workshops aron mapalambo ang istruktura, proseso ug sulud sa modelo. Ang workshop naglakip sa panaghisgot, pagpraktis ug simulation. Ang mga elemento sa modelo gibase sa usa ka lainlaing mga kapanguhaan nga nakabase sa ebidensya, modelo, teyorya ug frameworks. Naglakip kini sa: Konsensivist Teory Teorya [44], ang doble nga konsepto sa loop [37], ang klinikal nga pangatarungan sa pagpangutana [45], ug ang pamaagi sa pag-asoy [46]. Ang modelo nga nagkahiusa nga naugmad pinasukad sa mga internasyonal nga mga sumbanan sa pag-abtik sa mga nars sa mga nars alang sa klinikal ug simulation nga edukasyon aron makahimo usa ka modelo nga nagpatin-aw. Ang modelo naugmad sa upat ka mga yugto: Pagpangandam alang sa pagpamalandong sa pag-istoryahanay sa pagkat-on pagkahuman sa simulation, pag-analisar sa pamalandong nga pag-istoryahanay, pag-analisar / pagpamalandong ug pag-anunsyo (Figure 1). Ang mga detalye sa matag entablado gihisgutan sa ubos.
Ang yugto sa pag-andam sa modelo gidisenyo sa Psychologically Pag-andam sa mga partisipante alang sa sunod nga yugto ug pagdugang sa ilang aktibo nga pag-apil ug pagpamuhunan samtang gisiguro ang sikolohikal nga kaluwasan [36, 47]. Kini nga yugto naglakip sa usa ka pasiuna sa katuyoan ug katuyoan; Gilauman nga gidugayon sa RLC; mga gilauman sa facilitator ug mga partisipante sa panahon sa RLC; Site Orientation and Simulation Setup; Ang pagsiguro sa pagkamasaligan sa palibot sa pagkat-on, ug pagdugang ug pagpalambo sa sikolohikal nga kaluwasan. Ang mosunud nga mga tubag sa representante gikan sa co-disenyo nga nagtrabaho nga grupo giisip sa panahon sa pre-development hugna sa modelo sa RLC. Admagentic 7: "Ingon usa ka nag-unang tig-atiman sa nurse sa pag-atiman, kung nag-apil ako sa usa ka simulation nga wala ang konteksto sa usa ka senaryo sa pag-apil sa pag-apil sa pag-apil kung ang akong sikolohikal nga kaluwasan respetohon. ug nga likayan nako ang pag-apil sa mga pag-istoryahan pagkahuman sa simulation. "Pagpanalipod ug wala'y sangputanan." Admagentant 4: "Nagtuo ako nga ang pag-focus ug pag-establisar sa mga lagda sa yuta sa sayo nga makatabang makatabang sa mga estudyante pagkahuman sa simulation. Aktibo nga pag-apil sa pagpamalandong sa pagkat-on sa mga pag-istoryahanay. "
Ang inisyal nga mga yugto sa modelo sa RLC naglakip sa pagsuhid sa mga pagbati sa partisipante, nga naghubit sa mga hinungdan nga proseso ug pag-diang sa positibo ug negatibo nga mga kasinatian sa partisipante, apan dili pag-analisar. Ang modelo sa kini nga yugto gilalang aron madasig ang mga kandidato nga mahimong kaugalingon ug adunay buluhaton, ingon man ang panghunahuna sa pag-andam alang sa lawom nga pag-analisar ug 24, 36]. Ang katuyoan mao ang pagpakunhod sa potensyal nga risgo sa overload nga 48], labi na alang sa mga bag-o sa hilisgutan sa pag-modelo ug wala'y nauna nga kasinatian sa klinika sa kahanas / 49]. Ang paghangyo sa mga partisipante nga ihulagway sa mubo ang simulated nga kaso ug hatagan ang mga rekomendasyon sa diagnostic nga makasiguro nga ang mga estudyante sa grupo sa wala pa mobalhin sa taas nga pag-analisar Dugang pa, ang pagdapit sa mga partisipante sa kini nga yugto aron ipaambit ang ilang mga pagbati sa simulate nga mga senaryo makatabang kanila nga mabuntog ang emosyonal nga kapit-os sa kahimtang, 24, 36]. Ang pagsulbad sa mga isyu sa emosyonal makatabang usab sa RLC Passilitator nga mahibal-an kung giunsa ang pagbati sa mga partisipante nakaapekto sa performance sa indibidwal ug grupo, ug kini mahimong hisgutan sa grupo sa panahon sa pagpamalandong / analysis nga yugto. Ang Plus / Delta nga pamaagi gitukod sa kini nga hugna sa modelo ingon usa ka pag-andam ug mahukmanon nga lakang alang sa yugto sa pagpamalandong / 46]. Gamit ang Plus / Delta nga pamaagi, ang duha nga mga partisipante ug mga estudyante mahimo nga iproseso / ilista ang ilang mga obserbasyon, mga pagbati sa simulation, nga mahimo nga hisgutan sa punto sa sulud sa 16]. Makatabang kini sa mga partisipante nga makab-ot ang usa ka kahimtang nga metacognitive pinaagi sa gipunting ug giuna nga mga oportunidad sa pagkat-on aron ma-optimize ang pangatarungan nga pangatarungan [24, 48, 49]. Ang mosunud nga mga tubag sa representante gikan sa co-disenyo nga nagtrabaho nga grupo giisip sa una nga pag-uswag sa modelo sa RLC. Leksyon 2: "Sa akong hunahuna nga ingon usa ka pasyente nga kaniadto giangkon sa ICU, kinahanglan naton hunahunaon ang mga pagbati ug emosyon sa simulate nga mga estudyante. Gipataas nako kini nga isyu tungod kay sa akong pag-angkon akong naobserbahan ang taas nga lebel sa tensiyon ug kabalaka, labi na sa mga kritisyon sa kritikal nga pag-atiman. ug mga kahimtang sa emerhensya. Kini nga modelo kinahanglan nga maghunahuna sa tensiyon ug emosyon nga may kalabutan sa pagsunud sa kasinatian. " Participant 16: “For me as a teacher, I find it very important to use the Plus/Delta approach so that students are encouraged to actively participate by mentioning the good things and needs they encountered during the simulation scenario. Mga lugar alang sa kauswagan. "
Bisan kung ang nangaging mga yugto sa modelo kritikal, ang pag-analisar / yugto sa pagpamalandong mao ang labing hinungdanon alang sa pagkab-ot sa pag-optimize sa klinikal nga pangatarungan. Gidisenyo kini aron mahatagan ang abante nga pag-analisar / synthesis ug lawom nga pag-analisar nga gibase sa klinikal nga kasinatian, kahanas, ug epekto sa mga hilisgutan nga gimarkahan; Proseso ug istruktura sa RLC; ang kantidad sa kasayuran nga gihatag aron malikayan ang pag-overload sa cognitive; Epektibo nga paggamit sa mga pangutana nga pamalandong. Mga pamaagi alang sa pagkab-ot sa nakasentro ug aktibo nga pagkat-on. Niini nga punto, ang kasinatian sa klinikal ug pamilyar sa mga hilisgutan sa simulation gibahin sa tulo nga mga bahin aron maabut ang lainlaing lebel sa kasinatian / abilidad: Wala pa ang pag-abut sa propesyonal sa klinika wala. miaging pagkaladlad sa mga hilisgutan sa pag-modelo. Ikatulo: Klinikal nga propesyonal nga kasinatian, kahibalo ug kahanas. Propesyonal / kaniadto nga pagkaladlad sa mga hilisgutan sa pag-modelo. Ang pag-uuri gihimo aron maatiman ang mga panginahanglan sa mga tawo nga adunay lainlaing mga kasinatian ug katakus sa lebel sa parehas nga grupo sa mga kasinatian sa pag-analisar sa 19, 20, 34]. , 37]. Ang proseso sa RLC gi-istruktura sa palibot sa klinikal nga siklo sa pangatarungan [10], ang reflective nga balangkas sa modelo [47], ug eksperyensiyal nga teorya sa pagkat-on [50]. Nakab-ot kini pinaagi sa usa ka gidaghanon sa mga proseso: paghubad, pagkalahi, komunikasyon, pag-angkon ug synthesis.
Aron malikayan ang pag-overload sa cognitive, nga nagpasiugda sa usa ka proseso nga gisentro ug pagpamalandong nga adunay igong oras ug mga oportunidad alang sa mga partisipante nga magbanaag sa pagsalig sa kaugalingon nga gikonsiderar. Ang mga proseso sa cognitive sa panahon sa RLC gitubag pinaagi sa panagsama, pagkumpirma, pag-disipulo, ug panagsama sa panagsama Having a structured dialogue process and allowing sufficient time for reflection, taking into account both experienced and inexperienced participants, will reduce the potential risk of cognitive load, especially in complex simulations with varying prior experiences, exposures and ability levels of participants. Pagkahuman sa eksena. Ang teknik sa pagpamalandong sa modelo sa modelo gipasukad sa Modelicoic nga Modelo sa Bloom ug Pasalamat nga mga pamaagi sa pagpangutana (45], diin ang modelo nga pasilidad sa usa ka lakang nga lakang, socratic, ug pagpamalandong. Pangutan-a ang mga pangutana, sugod sa mga pangutana nga gipasukad sa kahibalo. ug pagsulbad sa mga kahanas ug mga isyu nga may kalabutan sa pangatarungan. Kini nga pamaagi sa pagpangutana magpauswag sa pag-optimize sa klinikal nga pangatarungan pinaagi sa pag-awhag sa aktibo nga pag-apil sa partisipante ug progresibo nga panghunahuna nga dili kaayo peligro sa overload overload. Ang mosunud nga mga tubag sa representante gikan sa co-disenyo nga nagtrabaho nga grupo giisip sa panahon sa pag-analisar / pagpamalandong hugna sa RLC Model Development. Admagentit 13: "Aron malikayan ang pag-overload sa cognitive, kinahanglan naton hunahunaon ang kantidad ug pag-agos sa kasayuran kung ang pag-apil sa mga pag-istoryahanay sa post-simulation nga hatagan ang mga estudyante nga igo nga oras sa pagpamalandong ug pagsugod sa mga sukaranan . Kahibalo. Gisugdan ang mga pag-istoryahanay ug kahanas, dayon molihok sa mas taas nga lebel sa kahibalo ug kahanas aron makab-ot ang metacogntion. " Lipi 9: "Kusog nga nagtuo ako nga ang mga pamaagi sa pagpangutana gamit ang mga pamaagi sa pagpangutana sa AIDSED (AI) nga gigamit ang potensyal sa pag-uswag sa risgo sa risgo sa pag-cognitive sa overload. Ang Debriefing Phase of the Modelo nagtinguha sa pagtingub sa mga punto sa pagkat-on nga gipatungha sa RLC ug sigurado nga ang mga katuyoan sa pagkat-on natuman. Leksyon 8: "Mahinungdanon kaayo nga ang estudyante ug tigpasiugda nagkauyon sa labing hinungdanon nga hinungdanon nga mga ideya ug mga hinungdan nga bahin sa pag-undang sa pagpraktis."
Ang pag-apruba sa pamatasan nakuha sa ilalum sa mga numero sa protocol (MRC-01-22-117) ug (HSK / PGR / Uh / 04728). Ang modelo gisulayan sa tulo nga propesyonal nga mga kurso sa pag-atiman sa pag-atiman sa pag-atiman aron matimbang ang kawala ug praktikal nga modelo. Ang katinuod sa nawong sa modelo gisusi sa usa ka co-laraw nga nagtrabaho nga grupo (n = 18) ug mga eksperto sa edukasyon nga nagsilbing mga direktor sa edukasyon nga may kalabutan sa hitsura, gramatika, ug proseso. Pagkahuman sa katinuod sa nawong, ang kamatuuran sa sulud gitino sa mga tigulang nga nars sa mga magtutudlo (N = 6) nga gipamatud-an sa mga tagdumala sa negosyo sa Amerika (ANCC) ug (N = 6) nga adunay kapin sa 10 ka tuig nga edukasyon ug kasinatian sa pagtudlo. Kasinatian sa Trabaho Ang pagsusi gihimo sa mga direktor sa edukasyon (N = 6). Kasinatian sa pag-modelo. Ang kamatuuran sa sulud gitino gamit ang ratio nga validity sa sulud (CVR) ug ang indigay sa indigay sa sulud (CVI). Ang pamaagi sa balaod [52] gigamit sa pagbanabana sa CVI, ug ang pamaagi sa Waltz ug Bausell [53] gigamit sa pagbanabana sa CVR. Kinahanglan ang mga proyekto sa CVR, mapuslanon, apan dili kinahanglan o kapilian. Ang CVI gi-iskor sa upat ka puntos nga sukod nga gibase sa kalabutan, kayano, ug katin-awan, nga adunay kalabutan, 3 = may kalabutan, 3 = may kalabutan. Human mapamatud-an ang katinuod sa nawong ug sulud, dugang sa mga praktikal nga workshop, orientasyon ug orientation sesyon gihimo alang sa mga magtutudlo nga mogamit sa modelo.
Ang grupo sa trabaho nakalambo ug nagtinguha sa usa ka modelo nga post-simulation rlc aron ma-optimize ang mga kahanas sa pangatarungan sa klinika sa pag-apil sa SBE sa mga intensive nga yunit sa pag-atiman (mga numero 1, 2, ug 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, nga nagpakita sa angay nga nawong ug katinuod sa sulud [52, 53].
Ang modelo gihimo alang sa Grupo Sbe, diin ang makaiikag ug mahagiton nga mga senaryo gigamit alang sa mga partisipante nga parehas o lainlaing lebel sa kasinatian, kahibalo ug pagkatigulang. Ang modelo sa konsepto sa RLC naugmad sumala sa mga sumbanan sa pag-analisar sa mga simulation sa Flight Simulation [36] ug mao ang nakasentro sa kaugalingon ug nagpatin-aw sa kaugalingon nga mga panig-ingnan (mga numero 1, 2 ug 3). Ang modelo katuyoan nga naugmad ug gibahin sa upat ka mga yugto aron matubag ang mga sumbanan sa pag-modelo: pagsugod sa pag-analisar / synthesis, ug pagtapos sa kasayuran ug katingbanan. Aron malikayan ang potensyal nga risgo sa pag-overload sa cognitive, ang matag yugto sa modelo gituyo nga gidisenyo ingon usa ka kinahanglanon alang sa sunod nga yugto [34].
Ang impluwensya sa mga hinungdan sa pagka-tigulang ug grupo sa pag-apil sa RLC wala pa kaniadto gitun-an [38]. Ang pagkonsiderar sa praktikal nga mga konsepto sa doble nga loop ug cognitive overload teorya sa simulation pract [34, 37], hinungdanon nga ang pag-apil sa grupo sa mga partisipante usa ka hagit. Ang pagpasagad sa gidaghanon sa kasayuran, pag-agos ug istruktura sa pagkat-on, ingon man ang dungan nga paggamit sa mga paspas ug hinay nga mga estudyante sa high school ug 38, 38, 46]. Kini nga mga hinungdan gikonsiderar sa pag-ugmad sa modelo sa RLC aron malikayan ang wala'y pag-uswag ug / o suboptimal nga klinikal nga pangatarungan [18, 38]. Mahinungdanon nga hunahunaon nga ang pagpahigayon sa RLC nga adunay lainlaing lebel sa pagka-tigulang ug katakus hinungdan sa usa ka epekto sa kamandoan sa mga Senior Admindant. Nahitabo kini tungod kay ang mga advanced nga partisipante lagmit nga likayan ang pagkat-on sa mga batakang konsepto, nga kritikal alang sa mga mas batan-on nga mga partisipante ug pagsulod sa mas taas nga lebel sa panghunahuna ug 38, 47]. Ang modelo sa RLC gilaraw aron maapil ang mga senior ug junior nga mga nars pinaagi sa mapasalamaton nga pagpangutana ug sa Delta padulong [45, 46, 51]. Gamit ang kini nga mga pamaagi, ang mga panan-aw sa mga tigulang ug junior nga mga partisipante nga adunay lainlaing mga katakus ug lebel sa kasinatian igapakita sa butang pinaagi sa butang ug gihisgutan nga gisaligan sa Moderator ug 45, 51]. Agi og dugang sa pag-input sa mga partisipante sa simulation, gidugang sa Debriefing Facilitator ang ilang input aron masiguro nga ang tanan nga mga pag-obserbar nga komprehensibo nga makatag-an sa matag higayon sa pagkat-on aron ma-optimize ang metacoging [10].
Ang kasayuran sa kasayuran ug istruktura sa pagkat-on gamit ang modelo sa RLC gitumong pinaagi sa usa ka sistematiko ug proseso nga multi-lakang. Kini aron matabangan ang mga facilitor sa Debroefing ug pagsiguro nga ang matag partisipante tin-aw nga nagsulti ug masaligon sa matag yugto sa wala pa magpadayon sa sunod nga yugto. Ang moderator makahimo sa pagsugod sa mga panaghisgot sa pagpamalandong diin ang tanan nga mga partisipante miapil, ug nakaabut sa usa ka punto diin ang mga partisipante sa lainlaing mga praktisidad alang sa matag hisgutan nga pag-uyon sa mga 38]. Ang paggamit niini nga pamaagi makatabang sa eksperyensiyado ug ang mga takus nga mga partisipante mopaambit sa ilang mga kontribusyon / obserbasyon, samtang ang mga kontribusyon / pag-obserbar sa mga partisipante pagaisipon ug gihisgutan [38]. Bisan pa, aron makab-ot kini nga katuyoan, ang mga facilitator kinahanglan mag-atubang sa hagit sa pagbalanse sa mga panaghisgot ug paghatag managsama nga mga oportunidad alang sa mga partisipante sa Senior ug Junior. Niini nga katuyoan, ang Model Survey Methodology determinado nga naugmad gamit ang Modemicoic nga Modelo sa Bloom, nga naghiusa sa Evaluative Survey ug Paagi sa Pagdugang / 46, 51]. Gamit ang kini nga mga pamaagi ug pagsugod sa kahibalo ug pagsabut sa mga pangutana sa focal / pagpamalandong nga mga panaghisgot makapadasig sa mga eksperyensya nga mga partisipante nga moapil sa usa ka mas taas nga lebel sa pagsusi ug synthesis sa mga pangutana / panaghisgot diin ang duha nga partido kinahanglan maghatag sa mga tigulang ug juniors partisipante adunay managsama nga oportunidad nga moapil base sa ilang miaging kasinatian ug kasinatian sa mga sitwasyon sa klinika o simulate nga mga sitwasyon. Kini nga pamaagi makatabang sa dili kaayo eksperyensiyado nga mga partisipante nga aktibo nga moapil ug makabenepisyo gikan sa mga kasinatian nga gipaambit sa mas eksperyensiyadong mga partisipante ingon man ang input sa debriefing facilitator. Sa laing bahin, ang modelo gidisenyo dili lamang alang sa mga Sbes nga adunay lainlaing mga katakus sa pag-apil ug kasinatian usab sa SBE GROUP SUPSIONS. Ang modelo gidisenyo aron mapadali ang usa ka hapsay ug sistematikong paglihok sa grupo gikan sa usa ka pagtuon sa kahibalo ug pagsabut sa usa ka pag-focus sa mga katuyoan sa pagkat-on. Ang mga modelo nga istruktura ug mga proseso gilaraw aron mahiangay sa mga modelo nga nag-modelo sa lainlaing mga abilidad ug lebel sa kasinatian.
Dugang pa, bisan kung ang SBE sa pag-atiman sa panglawas sa kombinasyon gigamit sa pag-uswag sa klinikal nga pangatarungan ug katakus sa mga nagpraktis nga komplikado sa kaso, labi na when Participants involved SBE scenarios simulated highly complex, critically ill patients requiring immediate intervention and critical decision-making [2,18,37,38,47,48]. Niini, hinungdanon nga tagdon ang kiling sa parehong eksperyensiyado ug dili kaayo eksperyensiyado nga mga partisipante nga dungan nga nag-ambitay tali sa SBA, ug aron magtukod usa ka pamaagi nga nakabase sa ebidensya nga nagtugot sa mga tigulang ug mas batan-on mga estudyante nga aktibo nga moapil sa proseso sa pagkat-on. Sa ingon, ang modelo gidisenyo sa ingon nga paagi nga, bisan unsa pa ang pagkakomplikado sa simulate nga kaso nga gipresentar, ang tigpasiugda sa mga hilisgutan sa mga senior ug sa hinay-hinay ug reflexally nga naugmad sa pagpadali sa pag-analisar. synthesis ug pagsabut. aspeto sa pagtimbang-timbang. Makatabang kini sa mga batan-on nga mga estudyante nga magtukod ug magkonsolida kung unsa ang ilang nahibal-an, ug tabangan ang mga tigulang nga estudyante nga synthesize ug pagpalambo sa bag-ong kahibalo. Makatuman kini sa mga kinahanglanon alang sa proseso sa pangatarungan, nga gikonsiderar ang una nga kasinatian ug mga abilidad sa matag partisipante, ug adunay usa ka kinatibuk-ang mga estudyante sa pag-anunsyo sa mga sistema sa pag-analisar ug nonanalytictics, sa ingon pagsiguro sa pag-optimize sa klinikal nga pangatarungan.
Dugang pa, ang mga simulation facilitator / Debriefers mahimong adunay kalisud sa pag-master sa mga kahanas sa pag-abuso sa pag-abuso. Ang paggamit sa mga cognitive debriefing script gituohan nga epektibo sa pagpaayo sa kahibalo sa pagkuha ug pamatasan sa mga facilitors [54]. Ang mga senaryo usa ka kasangkapan sa cognitive nga makapadali sa pag-modelo sa mga magtutudlo sa pag-modelo sa mga magtutudlo ug mapaayo ang mga kahanas sa debriefing, labi na sa mga magtutudlo nga nagpahiusa sa ilang pagka-magtutudlo [55]. makab-ot ang labi ka mapuslanon ug pagpalambo sa mga modelo nga mahigalaon sa gumagamit. (Figure 2 ug Figure 3).
Ang managsama nga panagsama sa Plus / Delta, mapasalamaton nga survey, ug mga pamaagi sa pag-survey sa Bloom wala pa gitubag sa karon nga pag-analisar sa simulation ug giya nga mga modelo sa pagpamalandong. Ang pag-apil sa kini nga mga pamaagi nagpasiugda sa pagbag-o sa modelo sa RLC, diin kini nga mga pamaagi nahiusa sa usa ka format aron makab-ot ang pag-optimize sa klinikal nga pangatarungan ug pagkonektar sa pagkat-on. Ang mga magtutudlo sa medisina mahimong makabenepisyo gikan sa modelo nga grupo sa SPE gamit ang modelo sa RLC aron mapaayo ug mag-optimize sa mga katakus sa pangatarungan sa mga partisipante. Ang mga sitwasyon sa modelo makatabang sa mga magtutudlo sa pag-master sa proseso sa pagpamalandong sa debriefing ug paglig-on sa ilang mga kahanas aron mahimong masaligon ug adunay katakus nga mga facilitor sa Debroefing.
Mahimo nga ilakip ni Sbe ang daghang lainlaing mga modalidad ug mga pamaagi, lakip ang apan dili limitado sa SBEQUIIN SIMULATIORS, STANTLO SA SIMPULATOR, Virtual ug Augtual ug Aubment Reality. Ang pagkonsiderar nga ang pagreport mao ang usa sa hinungdanon nga pamatasan sa modelo, ang simulate nga modelo sa RLC mahimong magamit ingon usa ka modelo sa pagreport sa paggamit niini nga mga pamaagi. Dugang pa, bisan kung ang modelo naugmad alang sa disiplina sa pag-atiman, adunay posibilidad nga gamiton sa interprofussional healthschare SBE, nga nagpasiugda sa panginahanglan sa pag-atubang sa RLC alang sa interprofofussional nga edukasyon.
Ang pag-uswag ug pagtimbang-timbang sa usa ka modelo nga post-simulation rlc alang sa pag-atiman sa pag-atiman sa SBESTIVE nga mga yunit sa pag-atiman. Ang umaabot nga pagsusi / pag-validate sa modelo girekomenda aron madugangan ang pagkadaut sa modelo alang sa paggamit sa mga disiplina sa pag-atiman sa kahimsog ug interprofesional nga SBE.
Ang modelo naugmad sa usa ka hiniusa nga grupo sa pagtrabaho nga gibase sa teorya ug konsepto. Aron mapauswag ang katinuod ug pagkadaut sa modelo, ang paggamit sa mga lakang nga kasaligan alang sa pagtandi sa mga pagtuon mahimong hisgotan sa umaabot.
Aron maminusan ang mga sayup sa pagpraktis, ang mga praktiko kinahanglan adunay epektibo nga kahanas sa pangatarungan sa klinika aron masiguro ang luwas ug angay nga paghimog klikal nga desisyon. Ang paggamit sa SBE RLC ingon usa ka teknik sa pag-uswag nagpasiugda sa pag-uswag sa kahibalo ug praktikal nga kahanas nga gikinahanglan aron mapalambo ang klinikal nga pangatarungan. Bisan pa, ang multidimensional nga kinaiya sa klinikal nga pangatarungan, nga may kalabutan sa una nga kasinatian ug pagkaladlad sa kaarang sa pag-uswag sa mga simud sa pag-uswag sa mga impormasyon sa pag-uswag ug epektibo nga gipatuman. mga kahanas. Ang pagbaliwala sa kini nga mga hinungdan mahimong moresulta sa wala'y pag-uswag ug suboptimal klinikal nga pangatarungan. Ang modelo sa RLC naugmad aron matubag kini nga mga hinungdan aron ma-optimize ang pangatarungan sa klinika kung moapil sa mga kalihokan sa simulation sa grupo. Aron makab-ot kini nga katuyoan, ang modelo nga dungan nga nag-uban sa dugang / minus nga pagsusi sa pagsusi ug paggamit sa taxonomy sa Bloom.
Ang mga datatiko nga gigamit ug / o gisusi sa karon nga pagtuon magamit gikan sa katugbang nga tagsulat sa makatarunganon nga hangyo.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmno e, Susten Sa, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heistski S, Etrarada Ka. Mga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa klinikal nga pangatarungan: Review ug pagpraktis sa mga rekomendasyon. Academy of Medical Science. 2019; 94 (6): 902-12.
Batan-on ako, Thomas A., Lubarsky S., Gordon DD, Rensich J., Ballach E., Ratcliffe T., Schuwfy T. : usa ka pagsusi sa scoping. Medikal nga edukasyon sa BMC. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerrero jg. Ang Modelo sa Pag-atiman Nangatarungan nga Modelo: ang art ug syensya sa klinikal nga pangatarungan, paghimog desisyon, ug paghukom sa pag-atiman. Ablihi ang journal sa nars. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Reflective learning dialogue as a clinical learning and teaching method in critical care. Qatar medikal nga journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mameld S., Van Gogh T., Sampaio Am, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG KON UNSA ANG MGA SCICENSICIC SCICENTIC ANSA PRIVENSUSIC ANSA PRIPENSIKO? Ang mga epekto sa istruktura nga pagpamalandong sa umaabot nga mga diagnosis sa parehas ug bag-ong mga sakit. Academy of Medical Science. 2014; 89 (1): 121-7.
TutticCi n, Theobald ka, Ramsbotham J, Johnston S. Pagsuhid sa mga tahas sa obserbasyon ug klinikal nga pangatarungan sa simulation: usa ka pagsusi sa pag-review. Pinahigayon sa Nurse Education 2022 Enero 20: 103301.
Edwards i, Jones M, Carr J, Braasaack-Meyer A, Jensen GM. Mga estratehiya sa pangatarungan sa klinika sa pisikal nga pagtambal. Physiotherapy. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Pagpasiugda sa pag-usab sa kaugalingon sa klinikal nga kahanas sa pangatarungan sa mga estudyante sa medisina. Bukas nga journal nga nox 2009; 3: 76.
Levett-jones t, Hoffman K, Dempsey J, Jeon Sy, Noble D, Norton Ka, Rochey N. Ang "Lima ka Modulante alang sa Pag-ayo sa Mga Estudyante sa Pag-atiman sa Clinical Spy mga pasyente nga peligro. Ang edukasyon sa pag-atiman karon. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackay D, Judd B. Pagtimbangtimbang sa mga medikal nga mga estudyante sa medisina sa mga setting sa pagbutang ug simulation. Internasyonal nga journal sa panukiduki sa kalikopan, kahimsog sa publiko. 2020; 19 (2): 936.
Ang Chamblow D, Plistlock W, Fulbrook P. Acccn P. ACCCN P. ACCCN P. ACCCN P. ACCCN nga pag-atiman sa pag-atiman: usa ka sistematikong pagsusi, pag-uswag sa ebidensya ug pagtimbangtimbang. Emergency Australia. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Pagkawalay-kasiguruhan sa Clinical M. Stansenty sa mga modelo sa Postanesthesia sa dili-kasiguruhan sa komplikado nga mga setting sa pag-atiman sa Postanesthesia. J perioperative nars. 2022; 35 (2): E32-40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Mama Professional Cruit Cribical Critical Care Nars ug ang panag-uban sa mga pag-atiman sa pag-atiman sa istruktura. Scand j caring sci. 2021; 35 (2): 609-15.
SUVARDIAIANO H, ASTUTI VV, katakus. Pagbalhin sa Pagbalhin sa Pag-atiman ug Kritikal nga Pag-atiman Straada magazine ilmia kesehan. 2020; 9 (2): 686-93.
Liev B, Dejen Tilaahun A, Kasyu T. Kahibalo, Mga Hunahuna nga Nalangkit sa Physical Storsment Nars: Panamilit sa panukiduki sa kritikal nga pag-atiman. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush Ta, Mathias J., Alkhetimi Mo Pilot Silot Implement sa usa ka kompetensya nga balangkas alang sa konteksto sa kultura sa usa ka Sidlakang Sidlakan. Pagpraktis sa edukasyon sa nars. 2021; 51: 102969.
Wang ms, thir e, Hudson Jn. Pagsulay sa katinuod sa proseso sa pagtubag sa mga pagsulay sa pagkamakanunayon sa script: usa ka panghunahuna nga paagi. Internasyonal nga journal sa medikal nga edukasyon. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Ang mga epekto sa edukasyon sa simulation sa mga kahanas sa pangatarungan nga pangatarungan, klinikal nga katakus, ug katagbawan sa edukasyon. J Korea Acadicic ug Pakig-industriya sa kooperasyon sa industriya. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann P, Holdingsen K, Thomas L, Bushelell W, Langley Erersal H. Advanced Modeling. 2020; 5 (1): 1-0.
Liose l, Lopreiato J, Founder D, Chang Tp, Robertson Jm, Anderson M, Diaz Da, Spain Ae AE, Spain AE, Spain AE, EDITORS. . Rockville, MD: Ahensya alang sa panukiduki ug kalidad sa pag-atiman sa panglawas. Enero 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capalos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardagni R, Bertagni B. Ginikanan R, Bertagni B. Ginikanan R, Bertagni B. Ginikanan R, Bertagni R, Bertagni B. Ginikanan R, Bertagni B. Aegarni B. Augmht Real Ro Pinakabag-ong pag-asdang sa mga teknolohiya sa virtual pasyente alang sa inclusive nga kaayohan. GAMICICIFOR AND SIMULATION. 2020; 196: 103-40.
Alamrani mh, alahmal ka, salemtani ss, Salem AA usa ka pagtandi sa mga epekto sa simulation sa mga kahanas sa pagtudlo sa mga nag-atiman sa kaugalingon. J NURES REEELE SELETER. 2018; 26): 152-7.
Ang katakus sa Kiernan LK pagtimbang-timbang ug pagsalig gamit ang mga pamaagi sa simulation. Pag-atiman. 2018; 48 (10): 45.
Post Oras: Jan-08-2024